목적: 지방은 단순히 지방세포를 저장하는 기능이외에도 지방세포의 과잉으로 인한 신진대사의 장애를 일으키기도 한다. 또한 지방조직 중 심장외막지방은 다른 지방조직과 다르게 심혈관질환 및 대사질환의 독립적인 위험인자이다. 이는 심장외막지방을 측정하여 평가할 수 있다면, 심혈관질환 및 대사질환의 예방을 위한 정기적인 모니터링 기능을 할 수 있을 것으로 기대된다. 이에 본 연구에서는 초음파 검사를 이용하여 심장외막지방의 두께를 측정하고 이를 분석하여 한국성인의 성별에 따른 연령대별 심장외막지방의 측정값에 대한 기준치를 제시하고자 한다.
대상 및 방법: 2015년 8월부터 2017년 8월까지 부산소재의 병원 내과 및 검진센터에서 심장초음파를 시행한 30세 이상의 성인 977명 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 대상자는 심장초음파를 시행하여 일반적 특성과의 차이검증 및 상관분석을 시행하였고, 각 심장외막지방 단면에 대한 퍼센타일 차트를 제시하였다. 또한 연령에 따른 심장외막지방두께와 변수간의 영향력을 분석하여 성별 및 연령대에 따른 회귀방정식을 도출하였다. 회귀방정식을 토대로 성별에 따른 연령별 심장외막지방의 기준치를 제시한다.
결과: 대상자의 일반적 특성과의 분석에서 대상자의 연령, 성별, 체질량지수(BMI), 체지방량, 대사질환 중 당뇨에서 통계적 차이가 나타났다(p<0.05). 심장외막지방의 두께 측정 단면 중 EAT1의 위치에서 성별 및 연령대에 높은 영향력을 보였으며 연령이 증가할수록 심장외막지방의 두께변화가 나타났다(p<0.05). 각 연령대에서 심장외막지방의 두께변화에 영향을 미치는 변수들은 집단 간 차이가 있었다. 남자의 경우 45세 미만에서는 연령의 증가에 따라 두께변화가 있으며, 45세 이상∼55세 미만에서는 당뇨, 체질량지수, 55세 이상∼65세 미만에서는 체질량지수, 65세 이상에서는 체지방량이 두께변화에 영향을 미치는 변수로 나타났다. 여자의 경우 45세 이상∼55세 미만에서는 당뇨, 체질량지수, 55세 이상∼65세 미만에서는 체지량지수, 65세 이상에서는 당뇨, 피하지방이 두께변화에 영향을 미치는 변수로 나타났다. 전 연령대에서 비만(BMI)이나 당뇨와 같은 대사성질환이 심장외막지방의 두께 변화에 영향을 미치는 것으로 나타났다(p<0.05). 성별에 따른 연령대별 심장외막지방의 기준치를 회귀방정식을 통하여 제시하였고, 이 중 50대· 60대 연령대에서는 특히 당뇨가 영향변수로 나타나 대사질환의 관리가 무엇보다 필요한 시기로 판단된다. 또한 연령이 증가하면서 심장외막지방의 두께는 꾸준히 증가하는 것으로 나타났으며, 남자 최대값 9.58±1.23 mm, 여자 최대값 9.40±1.05 mm로 분석되었다. 이는 심장질환의 연령대별 점유율이 50대 이상의 연령대에서 꾸준히 증가하는 분포를 나타내는 통계자료와 본 연구 분석을 통해 얻은 결과와 같은 결과를 얻을 수 있었다.
결론: 심장외막지방의 평가는 성별과 연령대에 따른 차이를 분석하고 각 연령대에 심장외막지방두께의 기준치를 제공할 수 있는 회귀모형을 제공할 수 있었다. 심장외막의 지방 조직은 단순한 비만의 기준이 아닌 중증의 질환을 야기할 수 있는 지방조직으로써 정기적이고 지속적인 평가가 이루어지는 것이 무엇보다 중요하다. 심장질환 발병률이 높은 50대 · 60대에서 특히 심장외막지방의 두께 또한 유의하게 증가하는 것을 알 수 있듯이 이 시기의 정기적 지방조직의 평가가 무엇보다 필요하다고 하겠다. 안전하고 비교적 경제적인 초음파를 이용하여 정기적인 검사가 시행되고, 심장외막지방의 평가가 이루어진다면 심혈관질환 및 대사질환의 발병에 대처할 수 있는 우수한 모니터링 자료가 될 것으로 기대한다. 심장외막지방두께의 측정위치를 정립하고 각 측정위치에 따른 지방두께의 평가가 이루어 졌다는 점과 연령에 따른 심장외막지방의 기준치를 제시하였다는 점에서 본 연구의 의의가 있으며, 심장외막지방의 연령대별 기준치를 제시하는 기초자료로 사용될 것으로 생각된다.

Purpose: Fat simply stores adipocyte, but excessive adipocyte sometimes can cause the disorder of metabolism. Also, Epicardial Adipose Tissue(EAT) is an independent risk factor for cardiovascular disease and metabolic disorders unlike other adipose tissue. It is expected that if the epicardial adipose tissue can be evaluated, it can function as a regular monitoring to prevent cardiovascular disease and metabolic disorders. The purpose of this study was to evaluate the thickness of epicardial adipose tissue using echocardiography and to provide the reference value of epicardial adipose tissue thickness according to the age and gender by analyzing measured data for Korean adult.
Subjects and Methods: A retrospective study was conducted on 977 adults aged 30 years or older who underwent echocardiography at the hospital''s internal medicine and screening centers in Busan from August 2015 to August 2017. Echocardiography was performed to verify the differences between the variables and to perform correlation analysis, percentile charts of epicardial adipose tissue sections were presented. Regression equations for gender and age groups were derived by analyzing the effect of epicardial adipose tissue and variables. Based on the regression equations, we present age-specific epicardial adipose tissue reference value according to gender.
Results: In the analysis of general characteristic of the subject, there was significant difference in diabetes of age, gender, BMI, and body fat mass(p<.05). The EAT1 section showed a somewhat higher effect on gender and age groups according to cross-sectional thickness measurement of epicardial adipose tissue, as there was increase in the thickness of the epicardial adipose tissue by aging(p<0.05). There were statically significant differences in the variables affecting the changes of thickness of the epicardial adipose tissue in each of the age groups. In male, the change of thickness of the epicardial adipose tissue was affected by aging, diabete and BMI, BMI, and body fat mass in under 45, 45 to 55, 55 to 65, and over 65 years old age group, respectively. In female, the change of thickness of the epicardial adipose tissue was affected by diabetes and BMI, BMI and diabetes and body fat mass in 45 to 54, 55 to 64, and over 65 years old group, respectively. It was found that metabolic disease such as obesity(BMI) and diabetes affected the change of thickness of the epicardial adipose tissue in all age groups(p<0.05). The regression equations were used to express the reference values of the epicardial adipose tissue according to gender. In addition, as the age increased, the thickness of the epicardial adipose tissue increased steadily. The maximum value of the male was 9.58±1.23 mm and the maximum value of the female was 9.40±1.05 mm. This was the same as the statistical data showing the distribution of heart disease by age group with the largest distribution at this time.
Conclusion: As a result of the study, it was able to suggest a regression model that can provide the reference value of the epicardial adipose tissue thickness at each age group by analyzing the difference of the thickness according to gender and age groups. It is important to regularly and continuously evaluate the adipose tissue of the epicardial as adipose tissue can cause serious disease as well as the obesity. Especially, it is necessary to periodically evaluate the adipose tissue for 50s and 60s with higher incidence of heart disease as the thickness of the epicardial adipose tissue was also significantly increased in this age group. It is expected to be an excellent monitoring data to prevent the onset of cardiovascular and metabolic disorders if epicardial adipose tissue would be evaluated regularly by using a safe and relatively economical ultrasound. The significance of this study is that it presented the reference value of epicardial adipose tissue according to age and the measurement position of the epicardial adipose tissue thickness was established, and the evaluation of epicardial adipose tissue thickness according to each measurement position was made. It is expected that this data will be used as a basis for presenting the age-specific reference values of the epicardial adipose tissue.