현실치료를 적용한 자기주장훈련이 지역사회 거주 조현병 환자의 자아존중감과 내재화된 낙인에 미치는 효과 :The effect of self-assertive training applying reality therapy on self- esteem and internalized stigma in community-based patients with Schizophrenia

김나라

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김나라 (경희대학교, 경희대학교 대학원)

지도교수: 장미희

발행연도: 2017

저작권: 경희대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2019

현실치료 기법을 적용한 자기주장훈련이 조현병 환자의 자아존중감과 내재화된 낙인에 미치는 효과

김나라 , 장미희 정신간호학회지 2019.01 학술저널

2017

현실치료를 적용한 자기주장훈련이 지역사회 거주 조현병 환자의 자아존중감과 내재화된 낙인에 미치는 효과

김나라 간호학과 2017.01 학위논문

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본 연구는 지역사회에 거주하는 조현병 환자를 대상으로 현실치료를 적용한 자기주장훈련 프로그램을 실시한 후 대상자의 자아존중감과 내재화된 낙인에 미치는 효과를 규명하기 위해 실시한 비동등성 대조군 전후설계의 실험연구이다. 2017년 2월 7일부터 3월 17일까지 일 지역 두 곳의 지역사회 정신건강증진센터를 이용하는 조현병으로 진단받은 대상자 55명을 대상으로 자료수집을 실시하였다. 실험군 27명에게는 본 연구자가 현실치료를 적용한 자기주장훈련(Self-Assertive Training Applying Reality Therapy)를 매회 60분 동안 총 12회기를 6주간 실시하였고, 대조군 28명에게는 기존의 정신건강교육(PEPS)을 매회 60분동안 총 12회기 6주간 제공되었다.
연구도구는 Rosenberg가 개발하여 전병제가 번안한 자아존중감 척도, Boyd 등이 개발하고 황태연 등이 번안하고 타당화한 내재화된 낙인척도를 사용하였다.
자료분석은 SPSS 22.0 program을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, X²-test, Fisher’s exact test, Shapiro-Wilk test, Cronbach'' α, independent t-test, Mann Whitney U test, ANCOVA로 하였다.

본 연구 결과는 다음과 같다.

첫째, 가설 1. ‘현실치료를 적용한 자기주장훈련을 받은 실험군은 대조군보다 자 아존중감 정도가 높아질 것이다.''는 지지되었다.

둘째, 가설 2. ‘현실치료를 적용한 자기주장훈련을 받은 실험군은 대조군보다 내 재화된 낙인 정도가 낮아질 것이다’는 지지되었다.

부가설 2-1. ‘실험군이 대조군에 비해 내재화된 낙인척도의 소외 정도가 낮아질 것이다.’ 는 지지되었다.
부가설 2-2. ‘실험군이 대조군에 비해 내재화된 낙인척도의 고정관념 인정 정도 가 낮아질 것이다.’ 는 지지되었다.
부가설 2-3. ‘실험군이 대조군에 비해 내재화된 낙인척도의 차별경험 정도가 낮 아질 것이다.’는 지지되었다.
부가설 2-4. ‘실험군이 대조군에 비해 내재화된 낙인척도의 사회적 위축 정도가 낮아질 것이다.’는 지지되었다.
부가설 2-5. ‘실험군이 대조군에 비해 내재화된 낙인척도의 역환산한 낙인극복 정도가 낮아질 것이다.’는 지지되었다.

본 연구결과에서 적용한 현실치료를 적용한 자기주장훈련 프로그램은 지역사회 거주 조현병 환자의 자아존중감을 향상시키고 내재화된 낙인은 감소시키는 효과적인 집단상담 프로그램임을 확인하였다. 따라서 본 프로그램은 지역사회 만성 조현병 환자의 자아존중감을 향상 및 내재화된 낙인 감소를 위한 재활프로그램으로서 지역사회 정신보건간호사가 효과적인 간호중재로 활용할 수 있는 근거기반 간호실무를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

Objective : The purpose of this study was to examine the effects of Self-Assertive Training Applying the Reality Therapy(SATART) on self-esteem and internalized stigma in community-based patients with schizophrenia using a pretest-posttest nonequivalent control group design that is quasi-experimental.

Method: Participants in this study were 55 patients diagnosed with schizophrenia using two community mental health centers. The SATART was offered to the experimental group of 27 patients, held twice a week for 6 weeks with each session lasting 60 minutes, while a patient empowerment program for Schizophrenia(PEPS) was offered to the control group of 28 patients, held twice a week for 6 weeks with each session lasting 60 minutes. Data were collected from February 7th to March 17th, in 2017, using the Korean versions of the Internalized Stigma of Mental Illness Scale(K-ISMI), and Rosenberg Self-Esteem Scale(RSES). The collected data was processed with the SPSS WIN 22.0 program and analyses included the frequency, percentage, mean, standard deviation, χ²-test, Fisher`s exact test, Shapiro-Wilk test, Cronbach'' α, independent t-test, Mann Whitney U test, and ANCOVA.

Results: The results of this study are as follows: the experimental group showed significantly greater improvement in the self-esteem compared with that of the control group, likewise showed significantly greater reduction in overall internalized stigma including alienation, discrimination experience, stereotype endorsement, social withdrawal, and overcoming stigma compared with that of the control group. Thus, the hypotheses were supported.

Conclusions: The SATART appears to be a useful intervention to improve self-esteem and reduce internalized stigma of patient with schizophrenia. Therefore, this approach can be incorporated into evidence-based community mental health intervention for the patients with schizophrenia.

#현실치료 #자기주장훈련 #조현병 환자 #자아존중감 #내재화된 낙인

I. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 및 가설 4
3. 용어정의 5
Ⅱ. 문헌고찰 7
1. 조현병 환자의 자아존중감 7
1) 조현병 환자의 자아존중감 7
2) 조현병 환자를 위한 자아존중감 증진 프로그램의 선행연구 9
2. 조현병 환자의 내재화된 낙인 12
1) 조현병 환자의 내재화된 낙인 12
2) 조현병 환자를 위한 내재화된 낙인 감소 프로그램의 선행연구 14
3. 조현병 환자 대상의 현실치료와 자기주장훈련 프로그램의 효과 18
1) 현실치료 18
2) 자기주장훈련 22
3) 현실치료를 적용한 자기주장훈련 프로그램 24
Ⅲ. 연구방법 26
1. 연구 설계 26
2. 연구 대상자 선정 27
3. 윤리적 고려 29
4. 연구 프로그램 30
5. 연구도구 38
6. 자료 수집 방법 39
7. 자료 분석 방법 40
Ⅳ. 연구결과 41
1. 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성검증 41
1) 실험군과 대조군의 인구사회학적 특성 41
2) 실험군과 대조군의 질병 관련 특성 42
2. 종속변수에 대한 실험군과 대조군의 정규성 검증 46
3. 종속변수에 대한 실험군과 대조군의 동질성 검증 47
4. 가설검증 48
V. 논 의 56
1. 현실치료를 적용한 자기주장훈련 프로그램의 효과 56
1) 자아존중감에 미치는 프로그램의 효과 56
2) 내재화된 낙인에 미치는 프로그램의 효과 59
2. 연구의 의의 63
Ⅵ. 결론 및 제언 64
참고문헌 68
Abstract 79
부 록 81

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