뇌졸중 환자를 대상으로 한 한국판 삼킴 곤란 척도(K-SDQ)의 유용성 검증 :

정소운

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자료유형: 학위논문

저자정보: 정소운 (대구대학교, 대구대학교 대학원)

지도교수: 김정완

발행연도: 2017

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이용수5

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2018

한국판 삼킴 곤란 척도(K-SDQ)의 번안본 검증

정소운 , 김정완 재활복지 2018.01 학술저널

2017

뇌졸중 환자를 대상으로 한 한국판 삼킴 곤란 척도(K-SDQ)의 유용성 검증

정소운 재활과학과 2017.01 학위논문

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삼킴은 인간의 생존 기능에 있어 필수적이며, 일상생활에서 아주 많은 부분들과 밀접한 관계를 맺고 있다. 삼킴은 영양분을 섭취할 뿐만 아니라 일상생활에서 느끼는 삶의 질에도 영향을 미친다. 삼킴 장애는 신경학적 질환을 가진 환자뿐만 아니라 정상 고령자들에게도 적지 않게 나타난다. 최근 다수의 재가노인들이 삼킴 문제를 겪고 있는데 반해, 이러한 노인의 삼킴 문제를 간단히 선별하여 진단 검사를 의뢰할 수 있는 여건은 조성되어 있지 않으므로 노인의 삼킴 문제를 조기에 변별할 수 있는 간단한 주관적 도구가 필요한 실정이다. 본 연구는 뇌졸중 환자 105명을 대상으로 번안된 한국판 삼킴 곤란 척도(K-SDQ)를 실시하여 객관적 삼킴 장애 검사와의 일치도를 알아보고 이를 통해 한국판 SDQ의 유용성을 확보하고자 하였다.
연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 한국판 SDQ의 문항내적 일관성 신뢰도는 .601로 산정되었고, 검사-재검사 신뢰도는 0.970, 공인 타당도는 -0.956으로 높은 신뢰도 및 타당도를 나타내었다. 둘째, 한국판 SDQ의 절단점은 8점을 기준으로 민감도가 46.8%, 특이도가 81.6%로 확인되었다. 셋째, 객관적 검사인 비디오투시조영 삼킴검사(VFSS) 상에서 삼킴 문제가 없다고 판단된 대상자 37명 중 30명이 한국판 SDQ 상에서 정상으로 분류되어 음성예측도(Negative Predictive Value, NPV)는 81%였다. 또한 VFSS 상에서 삼킴 문제가 있다고 판단된 대상자 68명 중 36명이 한국판 SDQ 상에서 삼킴 장애로 분류되어 양성예측도(Positive Predictive Value, PPV)는 53%였다. 넷째, 한국판 SDQ와 삼킴의 기능적인 측면을 평가하는 기능적 삼킴 장애 척도(FDS) 사이의 상관계수는 0.618로 유의한 상관관계를 보였다.
결론적으로 뇌졸중 환자를 대상으로 한 한국판 SDQ는 삼킴 장애가 없는 대상군을 ‘정상’으로 판별하는데 용이하며 이는 삼킴 선별검사로써 적합하다는 것을 알 수 있었다. 또한, 삼킴 관련 삶의 질 및 삼킴과 관련된 기능적인 측면을 평가하는 주관적 검사 도구들과도 높은 상관관계를 맺고 있어 주관적 삼킴 검사로서의 역할이 입증되었다. 본 연구에서 번안된 한국판 SDQ를 향후 지역사회 일반노인들을 대상으로 확대 적용하여 이들의 삼킴 문제를 조기에 선별함으로써 예방적 도구로서 활발히 활용될 수 있을 것이다.

Swallowing is a necessity in the function of survival of humans and it has close relationships with various parts of our daily lives. Not only does swallowing allow us to take nourishment, but also affects the quality of our daily lives. Swallowing dysfunction appears to both patients with neurological disorders and normal senior citizens. Recently, a lot of elderly are having difficulty swallowing. However, there are not enough conditions for performing diagnostic tests and selecting swallowing problems of such elderly. This research discerns to know conformity degree of diagnostic tests of objective swallowing dysfunction by carrying out K-SDQ to 105 patients with stroke and tried to obtain availability of K-SDQ. The results of the research is as follows. First, reliability of inter-item consistency of K-SDQ is 0.601, test-retest reliability is 0.970, and concurrent validity is -0.956 which shows high validity and reliability. Second, cutoff score of K-SDQ which has a standard of 8 points has sensitivity of 46.8% and specificity of 81.6%. Third, 30 of 37 people who have been estimated that they do not have problems with swallowing in VFSS were classified as normal in K-SDQ and its Negative Predictive Value(NPV) was 81%. 36 of 68 people who have been estimated that they have problems with swallowing in VFSS were classified as people with swallowing dysfunction in K-SDQ and its Positive Predictive Value(PPV) was 53%. Fourth, a correlation coefficient between FDS which assesses functional aspects of swallowing and K-SDQ was 0.618 and this showed a significant correlation.
In conclusion, K-SDQ of patients with stroke is useful in detecting people with no swallowing dysfunction as ‘normal’ and this shows that it is suitable as a swallowing screening test. Moreover, it has a high correlation with subjective test tools which tests functional aspects and quality of life related to swallowing and consequently, its role as a subjective swallowing test was proved. In this research, K-SDQ will be applied to elderly of regional communities and it will play a role of a preventive tool by selecting swallowing problems of the people in advance.

Ⅰ. 서 론 1
1. 이론적 배경 1
2. 연구의 필요성 8
3. 연구 문제 10
Ⅱ. 연구방법 11
1. 연구대상 11
2. 연구 도구 및 실시 방법 13
3. 삼킴 곤란 척도와 비디오투시조영 삼킴검사와 기능적 삼킴 장애 척도의 연관 관계 18
4. 자료 분석 20
Ⅲ. 연구결과 21
1. 한국판 SDQ의 신뢰도 및 타당도 21
2. 한국판 SDQ의 민감도와 특이도를 통한 절단점 산정 23
3. 한국판 SDQ와 VFSS 간 삼킴 장애 유무 판정에 대한 일치도 24
4. 한국판 SDQ와 FDS 간 상관관계 25
Ⅳ. 논의 및 결론 26
참고문헌 30
영문초록 35

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