배경 : 최근 고령화 및 격렬한 스포츠 활동을 즐기는 인구가 늘어나면서, 슬관절 손상 및 슬관절 수술환자가 증가되어 슬관절 재활에 대한 중요성이 강조되고 있다. 슬관절 재활 운동에 사용되는 Continuous Passive Motion(CPM, 연속 수동 운동) 치료는 대표적인 재활 치료 기구로 관절 운동 범위를 증가시키고 관절의 구축을 방지하기 위한 목적으로 사용되지만, 사용할 수 있는 시간의 한계 및 통증과 불편감 유발이라는 단점이 있다. 이에 다양한 한의 재활 치료를 CPM 치료와 병행하여 그 단점을 보완하고 슬관절 재활을 증진시킬 수 있을 것으로 사료되나 현재 이에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 본 연구에서는 슬관절 재활에 한의 치료와 CPM 치료를 병행한 연구를 체계적으로 문헌 고찰하여 그 효과를 분석하고자 하였다. 방법 : ‘슬관절 재활 환자를 대상으로 하고, CPM 치료와 한의 병행치료를 중재 요법으로, CPM 단일 치료를 비교 중재 요법으로 하는 RCT 연구’를 선정하기로 하였다. 사전에 설정된 선정, 배제 기준을 바탕으로 하여 2개의 국내 데이터베이스와 2개의 중국 전자 데이터베이스를 검색하기로 하였다. 선정된 논문을 추출, 분석하고 각 논문의 비뚤림 위험에 대하여 Risk of Bias criteria를 바탕으로 평가하였다. 결과 : 국내 데이터베이스에서는 관련 논문이 전무하였다. 중국 데이터베이스에서 386편의 논문이 검색되었고 초록을 분석하는 1차 배제 및 원문을 분석하는 2차 배제를 통해 최종적으로 7편의 RCT 논문이 선정되었다. 자료를 추출, 분석한 결과 훈세 치료, 탕약 치료, 침 치료, 뜸 치료, 수기 치료가 한의 치료로 사용되었고 그 중 한 논문은 여러 한의 치료를 복합적으로 사용하였다. 각 한의 치료와 CPM 치료를 중재군에게 시행하였고, 비교 중재군에게는 CPM 치료만을 시행하였다. 일정 기간이 지난 후에 설정된 각 연구의 평가 지표를 확인한 결과 대부분의 연구에서 CPM 치료와 한의 병행치료가 단순 CPM 치료보다 통증 감소, 관절 운동 범위 증가, 슬관절의 임상적 기능 향상 등의 면에서 유의한 효과를 보였다. 비뚤림 위험을 평가한 결과 무작위 배정을 진행할 때 그 순서의 은폐가 제대로 이루어지지 않았으며, 모든 논문에서 연구 대상자, 연구자, 결과 평가자에 대한 눈가림의 실시 여부가 불분명하였다. 결론 : 한의 치료와 CPM 병행치료가 슬관절의 수술 후 재활에 효과적이었다. 향후 한의 재활 치료와 CPM 병행치료에 관한 지속적인 연구가 필요할 것으로 보이며, 비뚤림 위험을 낮추기 위해 해당 연구에 대한 정확한 프로토콜 설정 역시 필요할 것으로 사료된다.
Objective : The objective of this study is to report the evidence that Continuous Passive Motion(CPM) therapy combined with Korean medicine is effective for knee injuries. Method : We searched 2 Korean medical electronic databases (OASIS, Korean traditional knowledge), and 2 Chinese electronic databases (CAJ, Wanfang data) to find Randomized controlled clinical trials(RCTs) that treat knee injuries with Korean medicine combined with CPM therapy. We selected studies by first, second screening. We extracted data from selected RCTs, and analyzed RCTs by using Cochrane''s Risk of bias criteria. Results : 386 studies are searched, and 7 RCTs are selected. According to the study, Several kinds of Korean medicine such as Hydrotherapy(Fumigation, Washing), Decoction, Acupuncture, Moxibustion, and Manual therapy are used with CPM therapy for the knee joint postoperative rehabilitation. We found the encouraging evidence that Korean medicine and CPM combined therapy is more effective than single CPM therapy by alleviating pain, increasing Range of Motion, and improving knee function, etc. However, the risk of bias in most RCTs was judged to be uncertain. Conclusions : Combination of Korean medicine and CPM therapy can compensate the defect of single CPM therapy, and promotes the knee joint postoperative rehabilitation. Further studies are needed to prove the effectiveness of Korean medicine combined with CPM therapy for knee joint postoperative rehabilitation. More concrete study designs are needed to reduce the risk of bias.
제1장 서 론 1제2장 연구 방법 31. 연구 특성 31) 연구 대상(Participants) 32) 중재 방법(Interventions) 33) 비교 중재(Comparisons) 44) 중재 결과(Outcomes) 45) 시 점(Times) 46) 세 팅(Setting) 47) 연구 설계(Study designs) 52. 연구 대상의 선정, 배제 기준 53. 자료 검색 54. 문헌 선택 65. 자료 추출 76. 비뚤림 위험 평가 7제3장 연구 결과 91. 연구 선택 92. 자료 분석 133. 연구 특성 201) 연구 대상 및 치료 기간 202) 중재 방법 203) 평가 지표 214) 치료 효과 224. 비뚤림 위험 평가 231) 무작위 배정순서의 생성에 대한 평가 232) 배정 순서의 은폐에 대한 평가 233) 연구 대상자 및 연구자에 대한 눈가림 및 결과 평가에 대한 눈가림에 대한 평가 244) 불충분한 결과 자료에 대한 평가 245) 선택적 보고에 대한 평가 246) 기타 비뚤림 위험에 대한 평가 25제4장 고 찰 27제5장 결 론 35참고 문헌 36Abstract 41