향 흡입법이 슬관절 전치환술 여성노인 환자의 수동적 관절운동 시 통증, 불안 및 심박변이도에 미치는 효과

오늘날 노인인구 및 비만인구 증가 현상이 심화됨에 따라 퇴행성슬관절염을 앓고 있는 환자가 증가하고 있다. 그 결과 슬관절 전치환술을 받는 대상자 또한 증가하는 추세이다. 슬관절 전치환술 후에는 슬관절 주변부 근육의 위축을 예방하고 슬관절의 정상 관절가동범위를 유지하기 위해 조기에 지속적 수동운동 기구를 이용하여 수동적 관절운동(CPM exercise)을 실시한다. 그러나 수동적 관절운동은 수술부위의 통증을 증가시킬 수 있으며 동시에 심리적 위협과 불안을 증가시키기 때문에 이에 대한 적극적인 간호중재 개발의 필요성이 제기된다. 따라서 본 연구는 향 흡입법 중재프로그램을 개발하고, 향 흡입법이 슬관절 전치환술 여성노인환자의 수동적 관절운동 시 통증, 불안, 심박변이도에 미치는 효과를 검정함으로써 향 흡입법 중재프로그램의 실무 적용 및 확산을 위한 경험적 근거와 지침을 제시하기 위해 시도하였다.
연구 설계는 동등성 대조군 사전 사후 설계로 3시점의 사전 사후 효과를 비교한 순수 실험연구이다. 연구대상은 D 광역시 소재 일 관절 전문병원에서 슬관절 전치환술을 받고 수술 후 3일째 되는 날 오후부터 수동적 관절운동을 처음 시작하는 여성노인 환자 43명(실험군 21명, 대조군 22명)을 대상으로 실시하였다. 자료수집 기간은 2016년 1월 4일부터 8월 31일까지였다. 향 흡입법의 효과를 평가하기 위하여 실험군 21명에게는 1일 1회씩 3일간 연속하여 수동적 관절운동 시 버가못, 라벤더, 쟈스민을 5:3:2로 혼합하여 4*2 거즈에 3방울을 떨어뜨려 향 흡입법을 적용하였으며, 대조군 22명은 수동적 관절운동 시 무처치 하였다.
향 흡입법의 효과는 주관적 통증 점수, 진통제 투여 횟수, 주관적 불안 점수, 수축기혈압, 이완기혈압, 심박변이도(교감신경계 활성도, 부교감신경계 활성도, 자율신경계 균형도, 심박동 수)로 측정하였으며 이들 변수의 측정은 실험군, 대조군 각각 3회에 걸쳐 매회 중재 전과 중재 후에 실시하였다.
수집된 자료는 SPSS/Win 22.0 프로그램을 이용하여 실험군 대조군의 일반적 특성 및 종속변수에 대한 사전 동질성 검정은 χ2-test, Fisher’s exact test, t-test, Mann Whitney U-test, 가설검정은 Paired t-test, Independent t-test, Repeated measures ANOVA를 이용하여 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

제 1 가설. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 통증 정도에 차이가 있을 것이다.’
가설 1-1. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 주관적 통증 점수에 차이가 있을 것이다.’는 지지되었다.
가설 1-2. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 진통제 투여횟수에 차이가 있을 것이다’는 기각되었다.

제 2 가설. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 불안 정도에 차이가 있을 것이다.’
가설 2-1. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 주관적 불안 점수에 차이가 있을 것이다.’는 지지되었다.
가설 2-2. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 수축기 혈압에 차이가 있을 것이다.’는 지지되었다.
가설 2-3. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 이완기 혈압에 차이가 있을 것이다.’는 기각되었다.
제 3 가설. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 심박변이도에 차이가 있을 것이다.’
가설 3-1. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 교감신경계 활성도에 차이가 있을 것이다.’는 부분적으로 지지 되었다.
가설 3-2. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 부교감신경계 활성도에 차이가 있을 것이다.’는 부분적으로 지지 되었다.
가설 3-3. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 자율신경계 균형도에 차이가 있을 것이다.’는 부분적으로 지지 되었다.
가설 3-4. ‘실험군과 대조군은 수동적 관절운동 시 심박동 수에 차이가 있을 것이다.’는 부분적으로 지지 되었다.

이상의 연구 결과를 통해, 본 연구자가 개발한 향 흡입법 중재프로그램은 슬관절 전치환술 여성노인환자의 수동적 관절운동 시 통증완화와 불안을 경감시키는 데 안전하고 효과적인 독자적 간호 중재방법이라고 결론지을 수 있다. 본 연구는 슬관절 전치환술을 받은 여성노인의 신체적, 생리적 특성과 수동적 관절운동의 방법, 시간 등의 특성을 고려하여 기존의 향 흡입 중재방법과 차별화 한 점과, 그 효과를 입증함으로써 간호 실무에서 슬관절 전치환술 환자들의 수동적 관절운동 시 널리 적용할 수 있는 근거와 지침을 제시한 점에서 의의가 있다. 앞으로 본 연구자가 개발한 향 흡입법이 독자적 간호중재 프로그램으로 간호 실무에 널리 확산되기를 기대하는 바이다.




주제어 : 슬관절 전치환술, 수동적 관절운동, 향 흡입법, 통증, 불안, 심박변이도