노인 암환자와 가족수발자의 상호의존이 우울에 미치는 영향 :Dyadic interdependence on depression trajectories among older adults with cancer and family caregivers

최경원

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자료유형: 학위논문

저자정보: 최경원 (한림대학교, 한림대학교 대학원)

지도교수: 윤현숙

발행연도: 2016

저작권: 한림대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수4

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2018

노인 암환자와 가족수발자간 우울의 상호의존

최경원 , 윤현숙 , 임연옥 노인복지연구 2018.03 학술저널

2016

노인 암환자와 가족수발자의 상호의존이 우울에 미치는 영향

최경원 사회복지학과 2016.01 학위논문

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본 연구는 노인 암환자와 가족수발자가 ‘암’이라는 질병스트레스로 인해 우울증상이 나타나기까지의 과정에서 노인 암환자의 가족수발자 간의 상호의존관계가 우울에 미치는 영향을 검증하였다. 분석 자료는 55세 이상의 암환자와 가족수발자 한 쌍(pair)으로 180case의 종단자료를 활용하였다. 분석방법은 1차 시점과 2차 시점 간의 차이검증을 위해 반복측정 공분산분석(Repeated ANCOVA를 실시했으며, 노인 암환자와 가족수발자의 우울간의 상호의존관계 및 우울에 이르는 직, 간접 경로를 검증하기 위해 구조방정식모델의 경로분석을 실시하였다. 분석결과 노인 암환자의 우울과 가족수발자의 우울수준은 1차 시점(T1)과 2차 시점(T2)간에 차이가 유의미하지 않았다. 그러나 노인 암환자의 우울수준은 가족수발자가 누구인가에 따라 영향을 받았으며, 자녀가 수발하는 환자가 배우자가 수발하는 환자들보다 우울수준이 유의미하게 높았다. 가족수발자의 우울수준은 환자의 돌봄기간에 영향을 받았고, 돌봄기간이 16개월 이하인 경우 1차 시점(T1)보다 2차 시점(T2)에 우울수준이 유의미하게 높아졌다. 노인 암환자와 가족수발자의 우울 간에 상호의존관계에서 1차 시점(T1)에서 2차 시점(T2)으로 시간이 지날수록 우울수준이 높이는 자기효과가 있었으며, 상대방효과는 1차 시점(T1)의 노인 암환자 우울T1이 2차 시점(T2)의 가족수발자 우울수준을 높이는 유의미한 영향을 미쳤다. 그러나 중재요인인 영성과 낙관성 및 가족지지가 자기효과와 상대방효과를 낮추는 역할을 하는 것으로 나타났다. 노인 암환자와 가족수발자가 스트레스 요인으로 인해 우울증상이 나타나는 과정에서 스트레스 중재
요인 중 영성을 근간으로 낙관성과 가족지지 및 스트레스 요인을 이중매개 또는 다중매개하여 자신의 우울수준을 조절하고 있을 뿐만 아니라 상대방의 우울수준에도 횡단적, 종단적으로 영향을 미쳤다.

This study explores dyadic interdependence on depression for older adults with cancer and their family caregivers.
Cancer in the elderly has become an increasingly common problem in Korea. According to the data reported by the National Cancer Institute in Korea, over 50% of all malignancies occur in people aged 65 years or older. Research indicates that major depressive disorder and depressive symptoms occur frequently in patients with cancer. Rates of major depressive disorder and depressive symptoms comorbid with cancer appear to be 20% to 50%.
Cancer takes an emotional toll on patients and their family caregivers. Family caregivers'' distress levels are similar to patients with cancer. Based on actor-partner interdependence model and caregiver stress process model, integrated stress process model was developed as a research framework. Depression as a stress outcome was measured by Korean version CES-D. Stressors for older adults include functional status, physical symptoms and side effects. Stressor for family caregivers is caregiving burden. Older adults'' functional status, physical symptoms and side effects were measured by EORTC-QLQ-C30. Stress moderators include optimism,
spirituality, and family support for both older adults and their family caregivers. A total of 180 older adult with cancer and family caregiver dyads who participated in two wave surveys in 2013 and 2015 are used for this study. Paired t-test, repeated ANCOVA, AMOS, and Mplus were used to analyze the data. The level of depression of older adults with cancer and their family caregivers was not significantly different between wave 1(T1) and wave 2(T2). However, the level of depression of older adults with cancer who were cared by their adult children were
significantly higher than their spouses. And family caregivers’ level of depression was influenced by the period of caregiving. When the period of caregiving was under sixteen months, the level of depression of family caregivers was significantly increased at Time 2.Results showed significant actor effects for the depression of older adults with cancer and their family caregivers from Time 1 to Time 2, and also significant partner effects for the depression leading from older adults with cancer (Time 1) to their family caregivers (Time 2). Spirituality, optimism, and family support were significant mediating factors reducing actor and partner effects between older adults with cancer and their family caregivers. Results revealed that spirituality of both older adults with cancer and their family caregivers was important variable on depression. Research on spiritual effects of cancer on patients and caregivers show that there are positive effects of cancer on patients and their caregivers. For the most part, findings indicate hat cancer can be a transformational experience. Patients and family members reconsider their priorities and
refect on what is important in their lives. Patients and family caregivers who are able to find more meaning in the illness report better quality of life.

제1장 서 론 1
제1절 연구의 필요성 1
제2절 연구목적 및 연구문제 4
제2장 이론적 배경 5
제1절 연구모형의 이론적 기반 5
제2절 선행 연구 10
1. 스트레스과정모델 10
가. 가족수발자와 노인 암환자의 우울 : 스트레스 결과 10
나. 노인 암환자와 가족수발자간 우울의 상호의존 12
다. 노인 암환자와 가족수발자의 스트레스 요인 13
라. 스트레스 중재요인 17
1) 개인적 성향 : 영성, 낙관성 17
2) 가족의 지지 21
제3장 연구방법 25
제1절 연구모형 및 가설 25
제2절 자료수집 29
1. 연구대상 29
2. 분석자료 및 자료수집 29
가. 노인 암환자 29
나. 가족수발자 30
제3절 변수구성 및 측정도구 31
1. 종속변수 : 우울(CES-D) 31
2. 독립변수 31
가. 스트레스 원 31
1) 환자의 기능상태 및 증상 31
2) 가족수발자의 관계부담 32
나. 중재변인 32
1) 영성 32
2) 낙관성 33
3) 사회적 지지 : 가족지지 33
4) 일반적 사항 35
제4절 분석절차 36
제4장 연구결과 38
제1절 연구대상자의 일반적 특성 38
1. 노인 암환자의 일반적 특성 38
가. 인구사회학적 특성 38
나. 인구사회학적 특성의 1차 시점(T1)과 2차 시점(T2)간의 변화 39
다. 노인 암환자의 질병특성 41
라. 노인 암환자의 질병특성의 1차 시점(T1)과 2차 시점(T2)간의 변화 42
2. 가족수발자의 일반적 특성 43
가. 인구사회학적 특성 43
나. 인구사회학적 특성의 1차 시점(T1)과 2차 시점(T2)간의 변화 45
제2절 분석결과 48
1. 노인 암환자와 가족수발자의 우울경향성 48
2. 주요 변수들의 1차 시점(T1)과 2차 시점(T2)간의 차이 50
3. 주요 변수간의 상관관계 56
제3절 연구문제 분석결과 62
1. 기초분석 62
2. 연구모형과 경쟁모형의 모델적합도 63
3. 구조모형분석 및 가설검정 65
가. 최종모형에서 독립변수에 의한 종속변수의 설명력 65
나. 두 변수간의 직접효과를 통한 경로분석 66
다. 노인 암환자와 가족수발자의 우울간의 상호의존관계 71
라. 중재요인 중 영성을 시작으로 우울증상이 나타나기까지의 간접경로 74
제5장 결 론 80
제1절 연구결과 요약 및 논의 80
제2절 연구의 함의와 제언 92
제3절 연구의 한계 및 후속연구를 위한 제언 96
참고문헌 99

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