콜라겐 다발의 특징적 복굴절 패턴을 이용한 치근단 병소의 감별진단 : Differential diagnosis of periapical lesions based on characteristic birefringence of collagen bundles :

지효진

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자료유형: 학위논문

저자정보: 지효진 (강릉원주대학교, 강릉원주대학교 일반대학원)

지도교수: 김진우

발행연도: 2016

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이용수2

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2017

Differential diagnosis of periapical cyst using collagen birefringence pattern of the cyst wall

지효진 , 박세희 , 조경모 외 2명 Restorative Dentistry and Endodontics 2017.01 학술저널

2016

콜라겐 다발의 특징적 복굴절 패턴을 이용한 치근단 병소의 감별진단 : Differential diagnosis of periapical lesions based on characteristic birefringence of collagen bundles

지효진 치의학과 2016.01 학위논문

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연구 목적 : 치근단낭, 치근단육아종, 치근단농양은 치수의 염증과 밀접하게 관련된 특징적인 치근단병소이다. 그러나 때때로 차아염소산나트륨, EDTA, 클로르헥시딘 등의 근관세척액의 사용으로 인해 화학적, 물리적인 손상을 입게 되어 치근단 병소들의 감별진단이 어려워진다. 본 연구에서는, 치근단병소의 콜라겐 다발이 이전의 병리적인 인장 응력의 기억을 가지고 있다고 가정하고, 이로 인해 감별진단에 대한 몇가지 조직학적 증거를 제시하였다. 따라서 본 연구는 편광 현미경으로 치근단낭, 치근단육아종, 치근단낭 사이에 콜라겐 다발의 복굴절 패턴을 비교하였다.

재료 및 방법 : 총 325개의 치근단낭(n = 122), 치근단육아종(n = 158), 치근단농양(n = 39)이 편광현미경 하에서 골라겐다발의 복굴절 패턴을 관찰하였다. 6개의 치주섬유종이 양성 대조군으로 사용되었다.

결과 : 콜라겐 다발의 복굴절 패턴은 치근단낭에서 두껍게 밀집된 띠 모양으로 관찰된 반면, 치근단육아종에서는 짧고 불규칙하게 흩어져있었고, 치근단농양에서는 희박하거나 존재하지 않았다. 반면, 양성 대조군인 치주섬유종에서는 짧고 palisading 패턴을 보이는 강렬한 골라겐 다발의 복굴절 패턴이 관찰되었으나, 연속된 띠 모양은 관찰되지 않았다. 치근단낭에서 보이는 띠 모양의 콜라겐 다발은 치근단육아종과 치근단농양에 비해 낭성 환경에서 생기는 강한 인장력에 기인한다. 본 연구에서 모든 치근단낭(n = 122)은 골라겐 다발의 특징적인 띠 모양의 복굴절이 관찰되었으며, 이로 인해 만성급성 염증으로 낭성 상피가 사라진 경우(n = 21)에도 치근단육아종과 치근단농양에서 감별되었다.

결론 : 따라서 편광현미경 하에서 콜라겐 다발의 띠모양의 복굴절 관찰은 치근단육아종과 치근단농양과의 감별진단에서 치근단낭을 감별하는데 유용하게 사용 될 것이다.

Introduction : Periapical cyst (PC), periapical granuloma (PG), and periapical abscess (PA) are characteristic periapical lesions closely related to the pulpal inflammation. However sometimes differential diagnosis among the periapical lesions becomes problematic due to the chemical and physical damage after intensive root canal irrigation with cytotoxic solution, i.e., sodium hypochlorite, EDTA, chlorhexidine, etc. However, it was hypothesized that the stromal collagen bundles of periapical lesions might have the memory of the previous pathology and give some histological evidence for their differential diagnosis. The aim of this study is to compare the collagen bundle birefringence among PC, PG, and PA under polarizing microscope.

Materials and Methods : Total 325 cases of PC (n = 122), PG (n = 158), and PA (n = 39) were examined to compare their collagen bundle birefringence patterns under polarizing microscope. And 6 cases of peridontal fibroma (PF) were used as positive control.

Results : The collagen bundle birefringence was usually short and irregularly scattered in PG, and scarce or absent in PA, while it was condensed with thick and liner band-like pattern in PC. Whereas the PF, as positive control, showed intense collagen bundle birefringence in short and palisading pattern but no continuous band-like pattern. The linear band-like collagen bundle birefringence in PC was ascribed to the pre-existing strong expansive tensile stress of cystic condition contrast to PA and PG. In the present study all the PC (n = 122) were distinguishable from PG and PA by the characteristic birefringence of linear band-like collagen bundles, even though the cystic epithelium of PC has been already degenerated due to the severe chronic/acute inflammation (n = 21).

Conclusions : Therefore, it is suggested that the linear band-like collagen bundle birefringence in polarizing microscope observation would be helpful in the diagnosis of PC differentially from PG and PA.

#Collagen bundle #Birefringence #Periapical lesions #Differential diagnosis

I. INTRODUCTION---------------------------- 1
II. MATERIALS AND METHODS----------3
III. RESULTS------------------------------------ 5
IV. DISCUSSION ------------------------------ 22
V. CONCLUSION------------------------------ 25
VI. REFERENCES----------------------------- 26
ABSTRACT IN KOREAN--------------------30

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