기능적 과제를 통한 다관절 관절위치감각 훈련이 뇌졸중 환자의 관절위치감각, 균형, 보행능력에 미치는 효과 :The Effects of Multi Joint-Joint Position Sense Training Using Functional Task on Joint Position Sense, Balance, Walking Ability in Patients With Post-Stroke Hemiplegia

고경희

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자료유형: 학위논문

저자정보: 고경희 (대전대학교, 대전대학교 일반대학원)

지도교수: 최종덕

발행연도: 2015

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2015

기능적 과제를 통한 다관절 관절위치감각 훈련이 뇌졸중 환자의 관절위치감각, 균형, 보행능력에 미치는 효과

고경희 물리치료 2015.01 학위논문

기능적 과제를 통한 다관절 관절위치감각 훈련이 뇌졸중 환자의관절위치감각, 균형, 보행능력에 미치는 효과

고경희 , 최종덕 , 김미선 한국전문물리치료학회지 2015.01 학술저널

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고유수용성 감각은 신경학적 문제를 가진 환자의 평가와 치료에 있어 중요한 요소 중 하나이며, 뇌졸중 발병 환자의 65%는 고유수용성 감각의 상실을 경험한다. 고유수용성 감각 중 관절위치감각의 상실은 편마비 환자의 균형과 자세조절 능력저하, 보행속도와 보폭의 감소를 유발하므로 균형과 보행능력 향상을 위해서 관절위치감각을 고려한 운동이 필요하다. 기존의 연구들은 고유수용성 운동조절 프로그램이 단일관절에 집중적으로 적용되는 훈련으로 수행되거나 불안정한 지면 위에서 자세를 잡는 수행력 중심의 훈련을 제안하였으나 운동이나 일상생활 활동, 계단 오르기나 장애물 넘기와 같은 과제지향적인 기능적 활동을 하기 위해서는 단일 관절이 아닌 다관절의 협응된 움직임이 필요하다. 따라서 중재의 방향은 단일관절이 아닌 다관절의 고유수용성 감각을 증진시킬 수 있는 재활훈련 프로그램으로 기능적 활동에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 뇌졸중 환자 18명을 대상으로 무작위 배정하여 다관절 관절위치감각 훈련을 수행하는 실험군 9명과 일반적인 신경발달치료만 수행하는 대조군 9명으로 배정하였다. 실험군은 다관절 관절위치감각 훈련 10분과 일반적인 신경발달치료 20분을 실시하였고, 대조군은 일반적인 신경발달치료만 30분 실시하였다. 두 군 모두 주 5회, 6주간 중재를 실시하였다. 다관절 관절위치감각 훈련이란 하지의 고유수용성 감각을 증진시키는 방법으로 정해진 공간에 하지를 위치시키는 훈련이다. 다관절 관절위치감각의 측정은 수행하는 과정을 동영상으로 촬영하여 5번째 중족골이 바닥에서 가장 높게 위치한 순간을 캡쳐하여 영상기반 동작분석 시스템인 image J 프로그램을 사용하여 오차거리를 계산하였다. 균형 능력은 일어나 걸어가기 검사와 버그균형척도 검사로 측정하였고, 보행 능력은 10 m 걷기 검사와 4 계단 오르기 검사로 측정하였다. 본 연구를 통해 수집된 자료는 모두 통계적 검정 방법을 이용하여 분석되었다. 두 군 간 중재 전·후 차이와 변화량을 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였으며, 각 군의 중재 전·후 차이를 비교하기 위해 대응표본 t-검정을 실시하였다. 본 연구의 결과 다관절 관절위치감각은 대조군에 비하여 실험군에서 오차거리가 유의하게 감소하였다(p<.05). 버그균형척도 검사와 10 m 걷기 검사는 두 군 모두 유의하게 향상되었으며(p<.05), 일어나 걸어가기 검사와 4 계단 오르기 검사는 대조군에 비하여 실험군에서만 유의한 향상을 보였다(p<.05). 각 군의 전·후 비교는 실험군에서 다관절 관절위치감각과 4 계단 오르기 검사에서 유의한 향상을 보였으며(p<.05), 그 외의 검사는 향상을 보였으나 유의한 차이는 없었다(p>.05). 이러한 결과는 다관절 관절위치감각 훈련이 뇌졸중 환자의 관절위치감각과 균형, 보행능력에 긍정적인 영향을 미칠 수 있으며, 본 연구에서 제시한 훈련이 임상에서 뇌졸중 환자를 치료하는데 있어 계단 오르기와 같은 기능적인 활동을 증진시킬 수 있는 새로운 중재방법으로 제안한다.

#joint position sense #proprioception #balance #walking #stroke

Ⅰ. 서 론 1
Ⅱ. 연구방법 5
1. 연구대상자 5
2. 연구설계 6
3. 중재방법 8
4. 평가도구 및 방법 10
5. 분석방법 17
Ⅲ. 연구결과 18
1. 연구대상자의 일반적 특성 18
2. 두 군 간 중재 전·후 다관절 관절위치감각 비교 20
3. 두 군 간 중재 전·후 균형능력 비교 22
4. 두 군 간 중재 전·후 보행능력 비교 26
Ⅳ. 고 찰 30
Ⅴ. 결 론 34
참 고 문 헌 35
영 문 초 록 41
감사의 글 44

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