의사소통-인지 프로그램이 경도치매노인 삶의 질 향상에 미치는 영향 :Effects of a Communication-Cognition Program in Enhancing Quality of Life in the Elderly with Mild Dementia

강경미

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자료유형: 학위논문

저자정보: 강경미 (대구대학교, 대구대학교 대학원)

지도교수: 김화수

발행연도: 2015

저작권: 대구대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수23

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2015

경도치매노인을 위한 의사소통-인지 프로그램 효과성에 관한 예비연구

강경미 , 김화수 한국언어치료학회 학술발표대회 논문집 2015.12 학술대회자료

의사소통-인지 프로그램이 경도치매노인 삶의 질 향상에 미치는 영향

강경미 재활과학과 2015.01 학위논문

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이 연구는 경도치매노인의 의사소통능력 및 인지능력을 중재하기 위한 복합적 활동 프로그램을 개발하여 적용하고, 그 효과와 대상자의 삶의 질 향상에 어떠한 영향을 주는지 검증해보고자 한다. 연구 대상은 대구 지역 노인요양시설을 이용하는 경도치매노인으로 연구에 동의한 17명이었고, 이들은 9명을 실험집단, 8명을 통제집단으로 각각 나누었다. 연구는 의사소통-인지 프로그램 (Communication-Cognition Program ; Co-Co Program)을 사용하였고, 이는 의사소통 및 언어 영역별 요소(음운, 구문, 의미, 화용, 언어외적요소 등)와 국민건강보험공단에서 제시한 인지훈련 매뉴얼 내 인지훈련 영역(주의집중, 지남력, 기억 등)을 참고하여 제작하였다. 이렇게 만들어진 프로그램은 내용타당도에 관한 전문가 회의를 통해 수정한 후, 무작위 선정한 경도치매 노인 3명에게 적용하여 활동 수준을 평가하고 수정 · 보완하였다. 프로그램은 첫 번째 회기에 친밀감을 형성하고, 20회기 동안 계획된 활동을 실시한 후 마지막 회기에 정리하며 총 22회로 구성하였다. 매 회기마다 중재 시간은 60분이었고, 주 2회씩 시행하여 모두 12주간 진행하였다. 의사소통능력 평가 도구는 Holden 의사소통능력 평가척도(Holden communication rating scale ; HCRS), 인지능력 평가 도구는 한국판 몬트리얼 인지평가(Korean-Montreal cognitive assessment ; K-MoCA), 삶의 질 평가 도구는 치매노인 삶의 질 평가(Geriatric quality of life-dementia ; GQOL-D)를 각각 사용하였다. 대상자의 기저선을 설정하기 위해 이 평가 도구를 사용하여 사전 평가에서 실시하였고 중재활동 후 변화 측정을 위해 사후 평가를 한 후 독립표본 T검증과 대응표본 T검증, 공변량 분석을 통해 통계적으로 검증하였다.
연구 결과, 실험집단에서는 의사소통능력(p=0.002)과 삶의 질(p=0.000)에 유의한 변화가 나타났으나, 인지 능력(p=0.104)은 변화가 관찰되지 않았다. 통제집단에서는 의사소통능력(p=0.017) 및 인지능력(p=0.025), 삶의 질(p=0.049)에서 유의한 변화가 관찰되었다. 두 집단 사이에서는 의사소통능력(p=0.001) 및 인지능력(p=0.027)이 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 의사소통능력과 인지능력을 공변량 처리한 경우에도 삶의 질(p=0.003, p=0.000)에서 유의한 차이가 관찰되었다.
결론적으로, Co-Co Program은 경도치매노인들의 의사소통능력과 인지능력에 긍정적인 영향을 주었고, 이들의 삶의 질 향상에도 기여한다. 추후에는 연구 대상자와 중재 영역을 다양화하여 프로그램의 효과를 재검증하는 연구가 실행되는 것이 필요할 것이다.

This study aims to develop and apply a combined activity program as an intervention for communication and cognitive abilities in the elderly with mild dementia, and verify its effect and influence on participants’ life quality improvement. Study participants consisted of 17 elderly people with mild dementia who use elderly care facility, and nine of them were assigned to an experimental group, and eight were assigned to a control group. The study used the Communication-Cognition Program (Co-Co Program), which was created by referring to factors of communication and linguistic domains (e.g., phonology, syntax, semantics, pragmatics, non-linguistic factors) and cognitive training domain (e.g., attention, orientation, memory) in the cognitive training manual provided by the National Health Insurance Corporation. The program created through the process was modified based on expert conference on content validity, followed by additional modification and improvement based on evaluation through application of the program to three randomly selected elderly people with mild dementia. The program was composed of 22 sessions: The first session for building relationship, 20 sessions for planned activities, and the final session for wrap up. Each session lasted for 60 minutes, and implemented twice a week for 12 weeks. Assessment measures used in the study are as follows: Holden Communication Rating Scale (HCRS) for communication ability, Korean-Montreal Cognitive Assessment (K-MoCA) for cognitive assessment, and Geriatric Quality of Life-Dementia (GQOL-D) for assessment of quality of life. To establish baseline for participants, pretest was conducted using these assessment tools, and posttest was conducted to measure change after intervention, followed by statistical testing with independent sample t-test, paired sample t-test, and analysis of covariance.
The study results showed that experimental group showed significant change in communication ability (p=0.002) and quality of life (p=0.000), but no significant change in cognitive ability (p=0.104). The control group showed significant change in communication ability (p=0.017), cognitive ability (p=0.025), quality of life (p=0.049). The difference between the two groups was significant in communication ability (p=0.001) and cognitive ability (p=0.027), and when communication and cognitive abilities were controlled as covariates, a significant difference was also found in quality of life (p=0.003, p=0.000).
In conclusion, the Co-Co Program had a positive effect on communication and cognitive abilities in the elderly with mild dementia, and also contributed to their quality of life improvement. Future studies will need to retest program effects by diversifying study participants and domains of intervention.

#''의사소통-인지'' #''경도치매노인'' #''삶의 질''

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 및 목적 1
2. 연구 문제 4
3. 용어 정의 5
Ⅱ. 이론적 배경 7
1. 치매 7
2. 의사소통-인지 프로그램 10
Ⅲ. 연구 방법 14
1. 연구 설계 및 절차 14
2. 의사소통-인지 프로그램의 개발 15
3. 연구 대상 25
4. 연구 도구 26
5. 자료 분석 방법 28
Ⅳ. 연구 결과 29
1. 실험집단과 통제집단의 의사소통능력 변화 검증 29
2. 실험집단과 통제집단의 인지능력 변화 검증 31
3. 실험집단과 통제집단의 삶의 질 변화 검증 33
Ⅴ. 논의 및 결론 35
참고문헌 39
영문초록 45
부록Ⅰ. 기본정보 기록지 47
부록Ⅱ. Holden Communication Rating Scale 48
부록Ⅲ. Korean-Montreal Cognitive Assessment (K-MoCA) 51
부록Ⅳ. 치매노인 삶의 질 척도(GQOL-D) 52
부록Ⅴ. 내용타당도 평가지 53
부록Ⅵ. 중재충실도 평가지 61

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