본 연구는 수욕과 족욕이 노인의 수면과 체온에 미치는 효과를 확인하고자 시도된 비동등성 대조군 전, 후 시차 설계에 의한 유사 실험 연구이다.
연구대상자는 2015년 4월 6일~ 2015년 4월 10일까지 5일간이었고, 연구 대상자는 서울시 소재, W요양센터, S요양원, H요양센터에 재원중인 65세 이상 노인을 대상으로 대상자 선정기준에 적합한 자로서 실험처치에 자율적으로 참여하고자 서면 동의 받은 수욕군 23명, 족욕군 20명으로 총 43명이었다.
연구 진행 절차는 수욕군, 족욕군 모두에게 실험 첫날 잠들기 한 시간 전인 19시에 활력징후를 측정하고 사전 수면 기록지 및 양상을 5일간 조사하였다. 사전 검사 후 수욕군에게는 5일동안 40℃, 20분간 수욕요법을 실시하고, 족욕군은 5일동안 40℃, 20분간 족욕요법을 실시하면서 두 군에 사후 검사로 활력징후와 수면 기록지 및 양상을 조사하였다.
연구도구로 혈압측정은 수은 혈압계 HM-1101(HICO ,일본), 체온은 고막체온계 IRT-4520(Braun, 독일)을 사용하였고, 수면도구는 Parrott와 Hindmarch(1980)가 개발한 Leeds 수면평가 질문지 도구를 최희정들(28,30)이 한국형 수면 척도로 개발한 불면증 최소스크리닝척도(KMISS- Korean Minimal Insomnia Screening Scale)을 사용하여 작성된 한국형 수면평가질문지 KMLSEQ(Korean Modified Leeds Sleep Evaluation Questionnaire)를 사용하였다. 한국형 수면평가질문지의 4가지 영역인 수면 양상, 수면의 질, 깨는 양상, 깬 후의 느낌 및 행동에 대해 문답형식으로 측정하였다. 사전과 사후 각각 5일 동안 자료를 수집하였고 자료는 SPSS를 이용하여 대상자의 일반적 특성은 빈도 및 백분율을 구했으며, 수욕군과 족욕군의 사전 동질성 검정은 χ2-test, Fisher exact test로 분석하였으며, 실험 후 차이검정은 t-test로 분석하였고 각 그룹의 처치 전 후의 차이는 paired t-test로 분석하였다.

연구결과를 요약하면 다음과 같다.

1) 수욕군과 족욕군의 일반적 특성, 수면관련 특성 및 종속변수의 동질성 검정에서는 유의한 차이가 없었다.

2) 가설 검정은 다음과 같다.

(1) 제 1가설: “수욕군은 수욕요법을 받기 전보다 수면의 질 점수 및 활력징후에 변화가 있을 것이다.”에서 수면의 질 점수와 수축기 혈압, 이완기 혈압, 맥박은 수욕 전, 후의 결과를 비교 검정하였을 때 통계적으로 유의하였다. 그러나 체온은 수욕전과 수욕후의 비교 결과 체온이 상승되었음에도 불구하고 통계적으로 유의하지 않았다. 따라서 제 1가설은 부분적으로 지지되었다.

(2) 제 2가설: “족욕군은 족욕요법을 받기 전보다 수면의 질 점수 및 활력징후에 변화가 있을 것이다.”에서 수면의 질 점수와 수축기 혈압, 이완기 혈압, 맥박, 체온을 족욕 전, 후로 측정하여 비교 검정한 결과 맥박은 통계적으로 유의하지 않았다. 따라서 제 2가설은 부분적으로 지지되었다.

(3) 제 3가설: “수욕군의 수면의 질과 만족도는 족욕군의 수면의 질과 만족도와 차이가 없을 것이다.”는 두 그룹간의 결과가 통계적으로 유의하지 않아서 제 3가설은 지지되었다.

(4) 제 4가설: “수욕군의 활력징후는 족욕군의 활력징후와 차이가 없을 것이다.”에서 수욕군과 족욕군 사이의 수축기 혈압, 이완기 혈압, 맥박, 체온을 측정한 값을 비교 분석한 결과, 맥박은 유의하게 나타났다(p=.023). 따라서 맥박을 제외한 나머지 값은 통계적으로 유의하지 않아 제 4가설은 부분적으로 지지되었다.

본 연구 결과를 종합하여 보면 수욕군과 족욕군의 각각의 처치 적용 전 후의 결과는 말초혈관의 이완과 체온상승으로 수면 효과를 높이는 반면 수욕군과 족욕군의 처치 후 결과는 크게 차이가 없었다. 이러한 결과를 바탕으로 수욕이 족욕만큼 효과가 있는 것으로 나타났고, 수욕이 족욕보다 더 간편하며 와상 상태에서도 손쉽게 사용할 수 있기에 수욕요법으로 간편하게 대상자에게 적용하여 족욕과 같은 노인의 수면 및 체온에 영향을 미쳐 활력징후를 안정시키고, 수면의 질을 높여 수면효과를 할 수 있는 간호중재로 활용될 수 있음을 나타낸다고 볼 수 있다.

This study is a quasi-experimental-designed study in a nonequivalent control group pretest-posttest design, and is to identify the influence hand bath and foot bath have on sleep and body temperature.
Duration of the study was 5 days, from 6th of April, 2015 to 10th of April, 2015 and its subjects were those who satisfied the criteria among elderlies over 65 currently admitted to W care center, S nursing home, and H care center in Seoul and 43 subjects, 23 in hand bath group and 20 in foot bath group, provided written consent for volunteering in experimental treatments.
As for studying procedure, on the first day, all subjects were measured of their vital sign on 7 P.M. which is an hour before falling into sleep and studied of their pre-somnography and sleep pattern for 5 days. After pretest, hand bath group was treated with hand bath in 40℃ water for 5 days, 20 minutes each day and foot bath group was treated with foot bath in 40℃ water for 5 days, 20 minutes each day. Then, as a posttest in 2 groups, vital sign, somnography and sleep pattern were studied.
As for measuring instrument, blood pressure was taken with HM-1101(HICO, Japan), a mercury barometer, body temperature, IRT-4520(Braun, Germany), and somnography, KMLSEQ(Korean Modified Leeds Sleep Evaluation Questionnaire) that uses KMISS (Korean Minimal Insomnia Screening Scale), which is developed by Hee Jung Choi as a Korean sleeping parameter and based on Leeds sleep evaluation questionnaire developed by Parrott and Hindmarch (1980). 4 aspects of KMLSEQ, sleep pattern, sleep quality, awaking pattern, and sensation and behavior after awakening, were measured as in forms of questions and answers. Data were collected for 5 days, before and after the treatment and general traits of the subjects were measured in frequency and percentage with SPSS. Pre-homogeneity test between the two groups were performed in χ2-test, Fisher exact test, and post-experiment test for difference, t-test. Difference between before and after the treatment in each groups were analyzed in paired t-test.

To sum up the result of this study, it is as following;

1) There are no significant difference in homogeneity test of general traits, sleep-related traits, and dependent variables.

2) Hypothesis test is as following;

(1) Hypothesis 1: “Hand bath group would show changes in sleep quality score and vital sign after receiving hand bath”. In a comparative assay between before and after hand bath, sleep quality score, systolic pressure, diastolic pressure, and pulse showed statistically significant results. But as for body temperature, despite the rise in body temperature after hand bath, it was not statistically significant. Therefore, hypothesis 1 is partially supported.

(2) Hypothesis 2: “Foot bath group would show changes in sleep quality score and vital sign after receiving foot bath”. After measuring sleep quality score, systolic pressure, diastolic pressure, and pulse before and after foot bath and performing comparative test, pulse alone didn’t show statistically significant difference. Therefore hypothesis 2 is partially supported.

(3) Hypothesis 3: “Sleep quality and satisfaction in hand bath group wouldn’t be different from those of foot bath group.” As the result is not statistically significant, hypothesis 2 is supported.

(4) Hypothesis 4: “Vital sign in hand bath group wouldn’t be different from that of foot bath group.” After performing comparative test on systolic pressure, diastolic pressure, pulse, and body temperature in two groups, pulse showed significant results, with t=2.36, p=.023. Therefore, as rest of the values were not clinically significant, hypothesis 4 is partially supported.

In conclusion, the post-treatment results in each groups, hand bath group and foot bath group, did show improvement in sleeping by relaxation of peripheral blood vessels and increase of body temperature. However, the results of each group was not different from each other. Based on such results, as hand bath is yet simpler than foot bath and can be easily applied to patients in supine position with just as same influence as foot bath, treating patients with hand bath can be used as a nursing intervention as it affects sleep and body temperature of elderly, stabilizing vital sign and enhancing sleep quality.