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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 정유숙
- 발행연도
- 2015
- 저작권
- 성균관대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수15
이 논문의 연구 히스토리 (2)
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기분 장애는 정신과적 입원을 요하는 소아 청소년 환자에서 흔한 질환 중 하나이다. 자살 행동과 공격 행동은 기분 장애 소아 청소년 환자에서 입원의 원인이 될 뿐만 아니라 환자 그 자신과 사회에도 부정적인 영향을 미친다. 이에 자살 행동과 공격 행동과 관련된 요소를 찾기 위한 연구가 진행되어 왔으며 인지 기능의 저하가 기분 장애와 자살 및 공격 행동과 관련이 있다는 보고가 있어 왔다. 하지만 인지 기능 중 어떤 특정 영역이 자살 및 공격 행동과 연관이 있는지는 명확히 밝혀지지 않았으며, 특히 소아 청소년에서의 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 기분 장애 소아 청소년 환자에서 자살 행동 및 공격 행동과 특정 인지 기능 영역간에 연관이 있는지 알아보고자 하였다.
연구는 후향적 차트 리뷰로 이루어졌으며2004년 4월부터 2015년 4월까지 삼성서울병원 정신건강의학과에 입원하였던 소아 청소년 환자를 대상으로 하였다. 10세 이상 18세 이하의 환자 중 입원기간 동안이나 입원 대기 중에 인지기능 검사를 시행하였고, 전체 평균 지능이 85 이상 115 이하로 측정된 환자를 대상으로 하였다 (n=111). 연령에 따라 인지 기능 측정 도구가 달랐기 때문에 대상군을 우선 WISC 로 인지기능 검사를 시행한 그룹 (10 ≤ age ≤ 15, n=54)과 WAIS 로 인지 기능 검사를 시행한 그룹 (16 ≤ age ≤18, n=57)으로 나누었다. 다음으로 대상군의 자살 행동, 공격 행동 여부에 따라 자살 행동과 공격 행동이 모두 없는 군(NG), 자살 행동군(SG), 공격 행동군(VG), 자살 행동과 공격 행동이 모두 있는 군(BG)으로 나누었다. 크루스칼 왈리스 테스트를 통하여 그룹간의 인지 기능의 차이를 비교하였고 터키 검정으로 사후검정을 시행하였다. 추가적으로 아동 행동 평가 척도 및 고든 진단 기준을 이용하여 그룹간 행동과 주의집중력의 효율성을 비교해 보았다.
K-WAIS 를 시행한 군에서 자살 행동군이 자살 행동과 공격 행동이 모두 없는 군에 비해 이해 소검사 항목의 점수가 유의하게 낮음을 확인할 수 있었다. (χ2=8.454, p=0.015). WAIS 를 시행한 군에서 공격 행동군이 자살 행동군에 비해 토막 소검사 항목의 점수가 유의하게 낮음을 확인할 수 있었다. (χ2=7.496, p=0.024). 10세 이상 15세 이하에서는 각 군간 통계적으로 유의한 인지 기능 차이가 관찰되지 않았으나 아동 행동 평가 척도에서 공격성, 외현화, 총 문제 점수가 공격 행동 군에서 다른 군에 비해 유의하게 높음을 확인할 수 있었다. 주의 집중력의 효율성은 각 군간에 유의한 차이가 관찰되지 않았다.
16세 이상 18세 이하 소아 청소년 기분 장애 환자 중, 자살 행동군이 이해 소검사 항목의 점수 저하를 보였고, 공격 행동군이 자살 행동군에 비해 토막 소검사 항목의 점수 저하를 보였다. 이러한 특정 인지 기능의 저하와 자살 행동, 공격 행동과의 관계는 상대적으로 늦은 청소년기에 유의하게 나타났으며, 이는 소아 청소년기의 뇌의 발달과 자살 행동, 공격 행동의 발현이 관련이 있을 수 있음을 시사한다고 볼 수 있겠다.
연구는 후향적 차트 리뷰로 이루어졌으며2004년 4월부터 2015년 4월까지 삼성서울병원 정신건강의학과에 입원하였던 소아 청소년 환자를 대상으로 하였다. 10세 이상 18세 이하의 환자 중 입원기간 동안이나 입원 대기 중에 인지기능 검사를 시행하였고, 전체 평균 지능이 85 이상 115 이하로 측정된 환자를 대상으로 하였다 (n=111). 연령에 따라 인지 기능 측정 도구가 달랐기 때문에 대상군을 우선 WISC 로 인지기능 검사를 시행한 그룹 (10 ≤ age ≤ 15, n=54)과 WAIS 로 인지 기능 검사를 시행한 그룹 (16 ≤ age ≤18, n=57)으로 나누었다. 다음으로 대상군의 자살 행동, 공격 행동 여부에 따라 자살 행동과 공격 행동이 모두 없는 군(NG), 자살 행동군(SG), 공격 행동군(VG), 자살 행동과 공격 행동이 모두 있는 군(BG)으로 나누었다. 크루스칼 왈리스 테스트를 통하여 그룹간의 인지 기능의 차이를 비교하였고 터키 검정으로 사후검정을 시행하였다. 추가적으로 아동 행동 평가 척도 및 고든 진단 기준을 이용하여 그룹간 행동과 주의집중력의 효율성을 비교해 보았다.
K-WAIS 를 시행한 군에서 자살 행동군이 자살 행동과 공격 행동이 모두 없는 군에 비해 이해 소검사 항목의 점수가 유의하게 낮음을 확인할 수 있었다. (χ2=8.454, p=0.015). WAIS 를 시행한 군에서 공격 행동군이 자살 행동군에 비해 토막 소검사 항목의 점수가 유의하게 낮음을 확인할 수 있었다. (χ2=7.496, p=0.024). 10세 이상 15세 이하에서는 각 군간 통계적으로 유의한 인지 기능 차이가 관찰되지 않았으나 아동 행동 평가 척도에서 공격성, 외현화, 총 문제 점수가 공격 행동 군에서 다른 군에 비해 유의하게 높음을 확인할 수 있었다. 주의 집중력의 효율성은 각 군간에 유의한 차이가 관찰되지 않았다.
16세 이상 18세 이하 소아 청소년 기분 장애 환자 중, 자살 행동군이 이해 소검사 항목의 점수 저하를 보였고, 공격 행동군이 자살 행동군에 비해 토막 소검사 항목의 점수 저하를 보였다. 이러한 특정 인지 기능의 저하와 자살 행동, 공격 행동과의 관계는 상대적으로 늦은 청소년기에 유의하게 나타났으며, 이는 소아 청소년기의 뇌의 발달과 자살 행동, 공격 행동의 발현이 관련이 있을 수 있음을 시사한다고 볼 수 있겠다.
목차
논문요약 1제1장 서론 3연구의 배경 및 필요성 3제2장 방법 61. 대상군 선정 기준 62. 자살 행동 및 공격 행동의 정의 63. 인지 기능 평가, 아동 행동 평가, 주의 집중력의 효율성 평가 74. 분석 방법 8제3장 결과 91. 대상군의 인구사회학적 특징 92. 기분 장애 소아 청소년 환자의 자살 행동, 공격 행동과 인지 기능과의 관계 113. 기분 장애 소아 청소년 환자의 자살 행동, 공격 행동과 아동 행동 평가 척도와의 관계 124. 기분 장애 소아 청소년 환자의 자살 행동, 공격 행동과 주의 집중력의 효율성과의 관계 12제 4장 고찰 14제 5장 결론 18참고문헌 19표 24그림 30ABSTRACT 33
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