관상동맥우회술 후 수술부위감염 양상과 위험요인 분석 :Analysis of Characteristics and Risk Factors of Surgical Site Infection after Coronary Artery Bypass Graft

김미혜

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김미혜 (울산대학교, 울산대학교 산업대학원)

지도교수: 정재심

발행연도: 2015

저작권: 울산대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2016

관상동맥우회술 후 수술부위감염 양상과 위험요인

김미혜 , 정재심 , 정성호 의료관련감염관리 2016.01 학술저널

2015

관상동맥우회술 후 수술부위감염 양상과 위험요인 분석

김미혜 임상전문간호학 2015.01 학위논문

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목적: 관상동맥우회술 후 수술부위감염 양상과 위험요인을 확인하며 이를 바탕으로 위험군을 선별하고 관리하여 수술 및 치료 결과에 향상에 기여하고자 함이다.
방법: 2010년 1월부터 2013년 12월 사이에 일개 상급종합병원에서 정중흉골 절개술로 관상동맥우회술을 받은 환자들을 대상으로 전자의무기록을 활용한 후향적 조사연구를 수행하였다. 정중흉골절개 수술부위감염이 발생한 환자와 수술부위감염이 발생하지 않은 환자들을 대상으로 연구자가 개발한 자료수집도구를 이용하여 나이, 성별, 수술 전 재원일, 중환자실 재원일, 수술 후 재원일, 총재원일, 내흉동맥갯수, 응급수술여부, 흡연, 음주, 인슐린 의존성 당뇨, 고혈압, 수술시간, 체외순환기 사용유무, 체질량지수, 수술전 백혈구수, 총 빌리루빈양, 수술 중 수혈량, 중환자실 수혈량, 출혈로 인한 재수술, 수술부위감염 발생일, 수술부위감염 양상, 원인 미생물, 수술 전 체외막 산소화장치 사용, 수술 전 동맥내 풍선 펌프 사용, 예방적 항생제 사용에 따른 수술 후 감염 발생률을 비교하였다. 수술부위감염의 정의는 1992년 미국 질병통제센터의 정의를 적용하였다.
결과: 998건의 관상동맥우회술 중 39건(3.9%)의 수술부위감염이 발생하였다. 단변량 분석에서는 인슐린 의존성 당뇨 (odds ratio [OR]=2.339, 95% confidence interval [CI]=1.188-4.607), 체외순환기 사용 (OR=2.933, 95% CI=1.349-6.373), 체질량지수가 30.0 kg/m² 이상인 비만군 (OR=4.266, 95% CI=1.624-11.205), 총 수혈량 (OR=1.109, 95% CI=1.027-1.198)이 수술부위감염과 관련이 있는 것으로 나타났다. 다변량 분석 결과, 인슐린 의존성 당뇨 (OR=2.080, 95% CI=1.043-4.145), 체질량 지수가 30.0 kg/m² 이상인 비만군 (OR=4.555, 95% CI=1.748-11.871), 총 수혈량 (OR=1.106, 95% CI=1.021-1.197), 그리고 체외순환기 사용(OR=2.790, 95% CI=1.239-6.286)이 관상동맥우회술 후 수술부위감염과 독립적인 위험요인으로 나타났다.
결론: 인슐린 의존성 당뇨, 체질량지수가 30.0 kg/m² 이상인 비만군, 총 수혈량, 체외순환기 사용이 관상동맥우회술 후 수술부위감염의 위험요인으로 확인되었다. 대부분의 위험요인은 선행연구와 유사하였으나, 선행연구에서 볼 수 없었던 수술 중 체외순환기 사용유무가 이 연구에서 특징적으로 높은 위험요인으로 규명되었다. 정중흉골절개술로 관상동맥우회술을 수행할 때 수술 전 혈당 조절과 체중관리가 필요하며, 수혈이나 체외순환기 사용을 최소화하여 감염발생을 감소시킬 수 있을 것이다.

주요어 : 수술부위감염, 관상동맥우회술, 흉골절개술, 위험요인

목차
I. 서론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구 목적 3
3. 연구의 제한점 4
4. 용어의 정의 4
II. 문헌고찰 5
1. 수술부위감염 5
2. 관상동맥우회술과 수술부위감염 6
III. 연구방법 10
1. 연구설계 10
2. 연구대상 10
3. 연구도구 10
4. 자료수집 15
5. 자료분석 15
IV. 연구결과 16
1. 수술부위감염 발생률, 감염양상과 원인 미생물 ....................... 16
2. 수술부위감염 관련요인 19
1) 단변량 분석 19
2) 다변량 분석 27
V. 논의 29
VI. 결론 및 제언 32
참고문헌 33
부록 37
1. 관상동맥우회술 코드 분류 37
2. 수술부위감염 진단 기준 38
3. 자료수집도구 40
영문초록 42
Tables
Table 1. American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status
Classification System 12
Table 2. Microorganisms Isolated from Surgical Site Infection 17
Table 3. Characteristics of Patients with or without Surgical Site
Infection after Coronary Artery Bypass Graft.................. 18
Table 4. Univariate Analysis of Risk Factors Associated with Surgical Site
Infection after Coronary Artery Bypass Graft 20
Table 5. Multivariate Analysis of Risk Factors Associated with Surgical Site Infection after Coronary Artery Bypass Graft 28
Figure
Figure 1. Classification of surgical site infections. 5

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