본 연구는 이상지질혈증군과 정상군을 구분하여 한국인 남녀에서 이상지질혈증 발생과 건강생활 실천의 영향을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.

연구대상은 제5기(2010년∼2012년) 국민건강영양조사에서 공개된 제3차년도(2012년) 자료 중에서 건강 설문 자료를 분석대상으로 하였으며, 대상자는 우리나라의 질병 발생 양상 및 의료 환경 등을 고려해 만든 한국지질·동맥경화학회(KSLA: Korean Society of Lipidology and Atherosclerosis, 2009)의 이상지질혈증 치료지침을 적용하여 만 19세 이상 이상지질혈증군 2,092명(남자 1,042명, 여자 1,050명)과 정상군 1,944명(남자 740명, 여자 1,204명)인 4,036명이었다.

연구도구는 국민건강영양조사 건강설문지와 영양설문지, 검진조사 중 일반적 특성을 포함한 건강설문 24문항, 검진조사 5문항, 영양조사 5문항으로 총 34문항을 토대로 인구사회학적인 특성과 흡연, 음주, 신체활동, 정신건강, 식습관에 대한 건강생활 실천에 대해 측정하였고, 지표정의는 국민건강통계(보건복지부·질병관리본부, 2013)를 참고하여 사용하였다.

수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0을 이용하여 전산처리하였으며, 국민건강영양조사의 원시자료 분석 시에는 국민건강영양조사 표본자료로부터 산출한 결과가 우리나라 전체를 대표할 수 있도록 가중치를 사용하여 분석하여야 하므로, 편향이 없는 추정결과를 얻기 위하여 가중치, 층화변수, 집락변수를 고려한 각 단위별 가중치를 적용하여 분석하였다. 남녀에서 이상지질혈증 유무에 따른 대상자의 인구사회학적 특성, 이상지질혈증 위험요인(임상적 진단기준), 건강생활 실천의 차이는 서술적 통계와 t-test, χ2-test를 통하여 분석하였고, 남녀에서 이상지질혈증 유무에 따른 건강생활 실천의 영향정도를 파악하기 위하여 로지스틱 회귀분석(logistic regression)을 사용하였다.

본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1) 인구사회학적 특성에서 총 연구대상자의 평균연령은 44.34(±0.65)세였으며, 표준인구 대비 가중치를 부여하면 남자 51.2%, 여자 48.8%로, 모집단 추정인원은 27,300,737명이었다. 이 중 본 연구 기준에 의한 만 19세 이상 한국인의 이상지질혈증 추정인원은 13,504,571명으로, 남자는 58.3%인 7,869,248명, 여자는 41.7%인 5,635,323명이었다.
남자의 경우 이상지질혈증군은 56.3%, 정상군이 43.7%였고, 평균 나이는 이상지질혈증군이 46.40(±1.17)세로 정상군 41.35(±1.46)세보다 5.05세 높았으며, BMI(체질량지수)는 이상지질혈증군에서 비만이 50.0%로 가장 많았고, 정상군에서는 정상이 75.3%로 가장 많았다. 연령대는 이상지질혈증군에서 40∼49세(24.4%)가 가장 많았고, 정상군에서는 19∼29세(31.7%)로 가장 많고 연령과 반비례하는 것으로 나타났다. 결혼상태에서는 이상지질혈증군과 정상군 모두 유배우자 기혼자가 가장 많았다.
여자의 경우 이상지질혈증군은 42.3%, 정상군이 57.7%였고 평균 나이는 이상지질혈증군이 52.45(±1.27)세로 정상군 38.64(±1.02)세보다 13.81세 높았으며, 여자가 남자보다 이상지질혈증군과 정상군의 나이차가 컸다. BMI(체질량지수)는 이상지질혈증군에서 정상이 53.6%로 가장 많았고, 정상군에서도 정상이 72.1%로 가장 많았으며, 연령대의 경우 이상지질혈증군에서 50∼59세(27.2%)가 가장 많았고, 정상군에서는 남자에서와 마찬가지로 19∼29세(24.9%)가 가장 많고 연령과 반비례하였다. 결혼상태는 이상지질혈증군과 정상군에서 유배우자 기혼자가 가장 많았는데, 이상지질혈증군에서 별거,·사별·이혼 기혼자가 21.4%로 높은 비율을 보였으며, 교육수준에서는 이상지질혈증군과 정상군 모두 고졸이 가장 많았다. 월평균 가구 총소득에서는 이상지질혈증군과 정상군 모두 300만원 초과에서 가장 많았으나, 이상지질혈증군에서 200만원 이상 300만원 이하부터 이상지질혈증 발생이 총소득과 반비례하는 비율을 보였다. 폐경여부는 이상지질혈증군에서 폐경은 59.4%였고, 정상군에서 월경은 81.8%였다.

2) 이상지질혈증 위험요인의 차이에서 각 진단항목의 차이 정도를 살펴보면, 남녀의 이상지질혈증군 비교 시 여자가 남자보다 총콜레스테롤은 13.26㎎/㎗, HDL-콜레스테롤은 5.76㎎/㎗, LDL-콜레스테롤은 10.96㎎/㎗ 높게 나타났으며, 중성지방은 35.96㎎/㎗ 낮게 나타났다. 연구대상자의 임상진단의 차이에서는 남자의 경우 0에 해당하는 정상군은 43.7%이며, 1개 해당은 30.1%로 이상지질혈증군에서 가장 높았고, 여자의 경우에는 0개 해당하는 정상군은 57.7%, 1개 해당이 19.5%로 이상지질혈증군에서 가장 많았으나, 2개 해당도 17.9%였다.

3) 이상지질혈증 유무에 따른 건강생활 실천의 차이를 알아보기 위한 복합표본 단순로지스틱 회귀분석 결과 남자에서는 하루평균 흡연량, 금연실행 여부, 격렬한 신체활동 실천 여부, 걷기운동 실천 여부, 근력운동 실천 여부, 자살 생각 유무, 적정 에너지 섭취 여부가 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 여자에서는 하루 평균 흡연량, 월간 음주 여부, 1회 음주량, 걷기 운동 실천 여부, 수면시간, 지방표시 인지, 아침식사 여부, 외식 횟수가 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

4) 다른 설명변수들에 대한 효과를 고려하기 위해서 단순회귀분석 시 유효했던 변수들이 함께 포함된 복합표본 다중 로지스틱 회귀분석 결과 남자에서는 최종적으로 흡연량과 BMI(체질량지수)가 이상지질혈증 발생에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 흡연량이 5개비 증가함에 따라 이상지질혈증이 발생될 승산비가 1.320배, BMI(체질량지수)에 따른 이상지질혈증 발생은 ‘비만’이 ‘정상’의 3.424배로 나타났다.여자의 경우 흡연량, 걷기 운동 실천 여부, 수면 시간, 아침식사 여부가 이상지질혈증 발생에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, ‘흡연량’이 5개비 증가함에 따라 이상지질혈증이 발생될 승산비가 2.965배였고, ‘걷기 운동 실천 여부’에서는 ‘실천 안함’이 ‘실천함’보다 7.983배였으며, ‘수면시간’에서는 ‘8시간 이상’이 ‘6시간 이상 8시간 미만’보다 0.138배, ‘아침식사 여부’에서는 ‘아침식사 안함’이 ‘아침식사함’보다 0.088배로 나타났다.

따라서, 본 연구의 결과를 토대로 이상지질혈증 관련 건강생활 실천 프로그램은 혈청 지질 농도에 차이를 보이고 있는 한국인 남녀의 특성을 고려하여 적용하여야 하며, 이를 위해 지속적인 연구 및 건강생활 실천의 효과를 적용한 체계적인 국가 차원의 맞춤교육이 필요하다고 사료된다.