본 연구는 여성 알코올중독자의 음주와 회복 경험의 탐색을 목적으로, 연구참여자들의 경험을 구성하는 복합적 현실의 맥락과 특성을 이해하기 위해 현상학적 질적 연구방법으로 수행되었다. 연구목적을 달성하기 위한 연구 질문은 ‘여성 알코올중독자의 음주와 회복 경험들은 서로 어떻게 연결되어 형상화되는가? 이다. 의도적 표집을 통해 선정된 연구참여자들은 알코올중독 회복 과정 중에 있는 30세 이상 64세 미만의 13명의 여성들이었으며, 이들은 알코올중독 판정이후, 서울, 경기지역에 거주하는 여성들로 지역사회의 재활시설에 거주하는 입소자이거나, 퇴소하여 단주를 유지하고 있는 회복자들이다. 이들은 연구 참여에 서면 동의하고 심층면담에 임하였으며, 2014년 2월부터 2015년 04월까지 2-3차례에 걸친 심층면담이 이루어졌다. 연구자는 연구 주제와 관련하여 자료가 포화될 때까지 면담을 진행하였고, 면담내용은 녹취되어 분석 자료로 활용되었다. 자료 분석은 참여자 경험의 보편적인 본질을 분석하기에 적합한 Colaizzi(1978)의 현상학적 분석방법을 채택하였다. 연구 결과 30개의 의미형성, 14개의 하위범주(주제묶음), 그리고 여성 알코올중독자들의 음주와 회복 경험의 시간 흐름에 따라 6개의 범주들이 도출되었고, 각 범주를 연결하는 5개의 연결 형상들이 도출되었다. 6개 범주들은 “외상적 상처와 관계 단절(disconnection)”, “술병을 잡고 세상을 바라보며…(holding the Bottle)”, “술의 인질이 되어…(hostage)”, “변환의 체험(transformation)”, “죽음과 생존의 지속적인 분투(battleground) 속에서…”, “나, 자기(self)를 탐색하며…(discovering)”이다. 그리고 각 범주를 잇는 연결 형상은 ‘고통의 회피와 음주 시작(drinking)“; 아픔을 쓴 술로 달래며…’, ‘위험한 연인관계, 애인(lover); 애인보다 더 가까이 한, 술!’, ‘지옥의 바닥(bottom)에서, 이제, 살기가 힘들 것 같았어요!’, ‘조절 음주의 유혹과 재발(relapse); 다시 술잔에 술을 따르며…’, ‘상처의 치유와 관계의 회복; 친밀한 관계(Intimate relationship)’ 이었다. 여성 알코올중독자의 음주와 회복 경험의 형상화를 서술하면 다음과 같다. 먼저, 여성 알코올중독의 문제가 관계(relatedness)에서 비롯된 것임을 확인할 수 있었다.즉 참여자들은 연결보다는 심리적 단절로 인한 상처, 돌봄보다는 소외를 경험하면서 역량 이 위축되었으며, 그 대처수단으로 고통을 회피하기 위해 음주를 시작하였다. 이들은 달콤한 알코올에 빠져들면서 알코올을 친구나 사랑하는 사람같이 인식하며 술병을 손에 들고 세상을 바라보게 되었고, 그들은 점차 알코올과 친밀하지만 위험한 관계에 들어가게 되었다. 참여자들은 자신도 모르는 사이에 강박적으로 알코올의 인질이 되면서 가족을 비롯한 다른 모든 관계들의 가치는 상실되었고 희생되었다. 이들의 일상은 망가지고 반복되는 재발과 낙인으로 인한 소외와 자기부정을 경험하게 되었다. 그러나 참여자들은 자신을 공격하는 파괴적인 알코올, 살인자(killer)를 죽음의 바닥에서 직면하게 되면서 자신이 알코올중독자임을 인정하게 되었다. 역설적으로, 이 절망의 바닥에서 그들은 생존을 향한 희망을 발견하며 회복을 위한 단주를 결심하게 되었다. 그러나 이러한 변환의 체험 이후에도 다시 술잔에 술을 따르는 재발을 경험하기도 하지만, 참여자들은 재발을 통하여 교훈을 얻으면서 다시 일어서서 상처와 관계 치유를 통한 진정한 관계 회복을 시도하였다. 여성 알코올중독자들에게 음주와 회복의 경험은 장기적인 ‘생존과 죽음의 분투과정’으로 알코올중독자라는 정체성 대신에 자기-위축과 자기-방임에서 벗어난 새로운 자신의 정체성을 찾아가는 과정이었다. 즉 여성들은 알코올에 의해 희생되었던 다른 사람들과의 관계를 재형성해 나가고, 진정한 자신의 목소리(Voice), 자기(Self)를 찾아야만 하는 삶의 과제를 수행해나가고 있었다. 여성 알코올중독자들에게 음주와 회복의 경험은 장기적인 ‘생존과 죽음의 분투과정’으로 알코올중독자라는 정체성 대신에 자기-위축과 자기-방임에서 벗어난 새로운 자신의 정체성을 찾아가는 과정이었다. 즉 여성들은 알코올에 의해 희생되었던 다른 사람들과의 관계를 재형성해 나가고, 진정한 자신의 목소리(Voice), 자기(Self)를 찾아야만 하는 삶의 과제가 있다. 이들에게 회복은 종결점이 아닌, 장기적인 ‘회복-관리’가 필요한 과정의 출발점이다. 본 연구는 여성 알코올중독자들의 이슈와 욕구에 부합하는 사회복지 실천적 프로그램 개발에 이론적 기틀을 제공하며, 지역사회 재활과 통합을 위한 정책 개발에 근거를 제시하였다. 먼저, 개인차원에서 여성 알코올중독자들을 위한 여성전문프로그램들, 개인상담 및 상호-지지적 집단치료를 통한 역량강화가 우선 되어야한다. 가족차원에서는 알코올중독은 ‘가족병‘이라고 할 때, 알코올중독자뿐만 아니라 가족들의 공동의존 문제 해결을 위한 가족 치료적 접근이 필요하다. 그리고 지역사회차원에서, 알코올중독자의 회복은 장기적인 ’회복-관리‘가 요구되며, 지역사회 기반 회복-옹호지지체계의 구축을 통한 통합적인 접근이 요구된다. 특히 여성 알코올중독자들에 대한 치료적 접근이나 재활 관련 서비스 등에 대한 효율적인 관리가 요구되며 전달체계 재정비 및 관련 기관들 간의 유기적인 연계와 정책적 통합은 앞으로 해결해야할 과제이다.
주요어; 여성 알코올중독, 음주, 회복, 형상화, 질적 연구, 현상학, 외상적 상처, 변환의 체험, 역량 강화, 회복 관리
< A b s t r a c t>
Ideation of the Experience of Women Alcoholics’s Drinking and Recovery
Kim, Heyei-Ja Dept. of Social Welfare The Graduate School University of Seoul
Objectives of this study are exploring the nature of the women alcoholic’s experience of drinking and recovery, and investigating the essential universal structure and nature of this phenomenon. In order to fully understand the context and characteristic of the complex reality of the participants’experience, phenomenological qualitative study was found to be an appropriate method. The research question to assist in realizing the objective of this study is: ‘how do women alcoholics’ experience of drinking and recovery connect with each other to ideation?'' The participants of this study were formed through purposive sampling of thirteen women recovering alcoholics ranging from thirty to sixty-four in age. After diagnosis as alcoholism, these women, living in Seoul or Geyonggi area, are currently either living in rehabilitative facilities or living outside of rehabilitative facilities and maintaining their sobriety.
The participants gave written consent to in-depth interviews and they each participated in two to three interview sessions from February 2014 through April 2015. The researcher collected information to saturation by conducting semi-structured interviews, and interviews were recorded and used for analysis and research. Colaizzi’s phenomenological data analysis method was chosen in order to fully explore the internal and explore the universal essence of their experience. The results of this study are as follows: Thirty significant statements, fourteen sub-categories of theme clusters, six categories chronologically following the experience of intoxication and recovery of these women, and five connecting ideas connected with each category were all derived from this study. Those six categories are as follows: (1) “traumatic wounds and disconnect from relations”; (2) “facing the world while holding the bottle”; (3) “hostage to alcohol”; (4) “experiencing transformational change”; (5) “within the constant battleground of death and survival”; and (6) “discovering I, the Self” Furthermore, five ideas that connect the six categories are as follows: (1) “avoiding pain and the beginning of drinking: soothing the pain with alcohol”; (2) “the dangerous relation; closer to alcohol than my lover”; (3) “from the abyss of hell: it’s going to be difficult to live!”; (4) “the lure of controlled intoxication and relapse: filling my glass again…” and (5) “healing the wound and recovering relationships: intimate relationships” The following is a description of the ideation of women alcoholics’ experience of drinking and recovery. First, this study confirmed the existence of clear causes of ‘relatedness’with their alcoholism. The research participants were dis-empowered by experiencing trauma, rather than connection, through psychological isolation and by experiencing alienation rather than care, and thereby choosing alcohol as a coping mechanism to evade pain. These women started to look at the world with a bottle in their hands while falling deeper into the comfort of their sweet alcohol, and recognizing alcohol as their friend and lover. Gradually, they entered into an intimate relationship with alcohol, a dangerous fantasy-based relationship. Without realization, the participants found themselves a hostage to alcohol and all their other relationships and familial relationships lost their value and sacrificed to alcohol obsessively remains at the center of it. Their lives were destroyed and they experienced isolation and self-rejection caused by repeated relapses and the pressure of double-standard and stigma of society. However, at the bottom of this abyss, the participants directly faced the killer that attacks them, namely alcohol, and conceded that they are alcoholics. Paradoxically, at the depths of despair, the participants discovered the hope for survival and found their commitment to sobriety as a step towards their recovery. Even after experiencing this transformational change, they relapsed into alcoholism. However, the participants learnt from their relapses and recommitted themselves to the recovery of true relationships through healing their wounds and recovering those relationships. For women alcoholics, the experience of intoxication and recovery was a long-term battleground of death and survival. It was also a process of discovering a new identity of one-self by escaping disfranchisement and self-neglect and breaking free of the identify of an‘alcoholic’. In other words, they have a life-time objective of finding their true Voice and true Self, and reforming relationships that were sacrificed by their addiction to alcohol. For women alcoholics, recovery is not the final destination but a starting point along the process which requires long-term‘recovery-management’ This study provides a theoretical framework for developing a practical social welfare program that is suitable for the particular issues and needs of female alcoholics, and suggests a foundation for developing a comprehensive policy towards rehabilitation and integration of communities. First, empowerment of these female at an individual dimension prioritizes through specialized programs for female alcoholics such as individual counselling and mutually supportive group treatment. From the aspect of the family unit, in recognizing alcoholism as a “family illness”, the treatment approach has to focus on treating issues of co-dependency at the family dimension as well as treating the alcoholic female. Furthermore, at the community level, the recovery of alcoholics requires long-term recovery management in addition to a comprehensive approach through community-based advocacy in support of such recovery. Specifically, there is a need for effective management of both treatment-focused approach toward female alcoholics and services related to rehabilitation of female alcoholics. Finally, the redevelopment of delivery systems and a more organic association and integration of policies between supporting organizations remain a hurdle for the future.
Key-Words; Women Alcoholics, Drinking and Recovery, Ideation, Qualitative Research. Phenomenology. Traumatic experience, Transformational Change, Empowerment, Recovery-Management.
목차
제 1장 서 론 1제1절 연구의 필요성 1제2절 연구목적 및 연구 문제 8제3절 용어 정의 9제 2장 문헌 검토 12제1절 알코올중독(Alcoholism)의 개념 및 진단 121. 알코올중독(Alcoholism)의 개념 122. 알코올중독(Alcoholism)의 진단 14제2절 알코올중독에 대한 패러다임의 변화 151. 도덕 결함모델(Moral Impaired Model) 172. 질병/의학 모델(Disease/Medical Model) 183. 치료-개입 모델(The Treatment-Intervention Model) 204. 상호-지지 모델(Mutual-Aid Model) 225. 회복 옹호 운동(Recovery Advocacy Movement) 28제3절 여성 알코올중독 관련 이론들 331. 여성주의(Feminism) 342. 관계 안에서의 자기 이론(Self-in-Relational Theory) 393. 상처 이론(Trauma Theory) 414. 중독이론(Addiction Theory) 44제 4절 여성 알코올중독 관련 선행연구 동향과 현황 521. 국내국외 선행 연구 동향 522. 여성 알코올중독의 현황 57제 3장 연구 방법 59제1절 현상학적 질적 연구 59제2절 질적 연구 설계 631. 연구자의 준비 및 연구참여자 윤리적 고려 632. 연구참여자 선정 653. 자료 수집방법 684. Colaizzi(1978)의 현상학적 자료분석 방법 725. 연구의 엄격성 및 연구 평가 74제 4장 연구 결과 76제1절 연구 결과 서술 78범주 1. 외상적 상처와 관계 단절; Disconnection 80범주 2. 술병을 잡고, 세상을 바라보며; Holding the Bottle 89범주 3. 술의 인질이 되어; Hostage 97범주 4. 변환의 체험; Transformation 113범주 5. 죽음과 생존의 끝없는 분투 속에서; Battleground 123범주 6. 나, 자기(Self)를 탐색하며; Discovering 135제2절 연구참여자들의 맥락적 경험 서술 146제 5장 논 의 164제1절 연구 결과의 재구성 1641. 여성 알코올중독자의 음주와 회복 경험의 형상화 1642. 음주와 회복 경험의 형상화 서술 167제2절 연구 결과에 대한 이론적 논의 172제 6장 결론 및 제언 186제1절 연구 결과 요약 186제2절 사회복지적 함의 및 제언 1871. 사회복지적 함의 1882. 연구의 한계 및 후속연구에 대한 제언 196참 고 문 헌 198<부록 1> 사전 질문지 216<부록 2> 연구 참여 동의서 217영문초록(Abstract) 219