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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 최진봉
- 발행연도
- 2015
- 저작권
- 동신대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수11
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자동차는 현대인의 생활에서 빼놓을 수 없는 운송수단으로 자리 잡았으며, 이에 따라 자동차의 숫자도 꾸준히 증가하는 추세에 있다. 2013년 기준 우리나라에 등록된 자동차의 수는 약 1940만대이며, 발생하는 교통사고의 수는 연간 약 21만 건에 이른다1,2). 따라서 현대인에 있어 교통사고는 비교적 빈번하게 발생하는 근골격계 상해요인으로 의료부문뿐만 아니라 사회적, 경제적 측면에서도 과거에 비해 그 중요성이 강조되고 있다.
교통사고 상해는 골절, 염좌 등 신체적 손상뿐만 아니라 외상 후 스트레스 장애, 우울, 공포, 신체화 증상 등 신경정신과적 장애의 원인이 된다3). 특히 교통사고가 원인이 되어 발생되는 외상 후 스트레스 장애의 경우, DSM-Ⅵ 기준을 충족하는 경우는 드물지만 점차 빈도가 증가하고 있다4).
외상 경험 후 환자가 겪게 되는 신경정신과적 장애는 과거 스트레스의 정도가 심할수록 경험하는 증상의 정도가 심한 것으로 여겨졌으나 근래에는 스트레스 자체의 심한 정도보다 개인이 그 스트레스를 어떻게 받아들이는가의 주관적 반응 또는 의미부여를 더 중요한 요인으로 보고 있다5). 따라서 자동차 사고 이후 신체적 손상이 생명을 위협할 만한 중상해가 아닌, 염좌 등의 경도의 상해에도 환자의 심리적 상태에 대한 이해가 필요할 것으로 사료된다. 특히 아동기에 외상 경험이 있는 경우, 경계성, 편집성, 의존성 또는 반사회적 인격장애 성향이 있는 경우, 가족 및 친구의 지지가 미약한 경우, 여성인 경우, 정신과 질환에 대한 유전적 취약성이 있는 경우, 스트레스가 되는 생활상의 변화가 최근에 있었던 경우, 최근의 과도한 알코올 남용 등이 있는 경우에 이러한 문제에 취약하다고 알려져 있어6), 환자 개인의 정신심리적 접근이 유의미하다고 생각된다. 교통사고 관련 환자에 대한 정신의학적 접근은 해외의 연구에서도 다루어진 바 있으며, 결과 또한 그 중요성을 강조하고 있다7,8).
다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personal Inventory, MMPI)는 질문지형 성격검사 방법으로 피검사자의 비정상 행동 유형을 간접적으로 평가할 수 있는 척도로 정신과적 질환에 관한 연구9,10)뿐만 아니라 교통사고와 관련된 연구에서도 객관적 지표로 활용되고 있다. 교통사고 환자에 대해 MMPI 분석을 활용한 선행연구에서는 비교적 일관된 결과를 도출해 내었으나11-13), 교통사고 환자에 일반화시키기에는 증례가 적고, 통증지표 등 보다 다각적으로 접근할 필요가 있다고 생각되었다.
본 연구는 교통사고 환자를 대상으로 자동차에 직접 수상당한 경우에 환자 느끼는 사고경험에 대한 주관적 스트레스가 클 수 있다는 가정 아래 ‘In car TA’군과 ‘Out car TA’ 군으로 구분하고, 이에 따라 신체적, 정신적 손상의 경향을 통증지표 등 환자경과기록과 더불어 평가함으로써 치료 방향 및 개선점을 도출해 보고자 하였다.
교통사고 상해는 골절, 염좌 등 신체적 손상뿐만 아니라 외상 후 스트레스 장애, 우울, 공포, 신체화 증상 등 신경정신과적 장애의 원인이 된다3). 특히 교통사고가 원인이 되어 발생되는 외상 후 스트레스 장애의 경우, DSM-Ⅵ 기준을 충족하는 경우는 드물지만 점차 빈도가 증가하고 있다4).
외상 경험 후 환자가 겪게 되는 신경정신과적 장애는 과거 스트레스의 정도가 심할수록 경험하는 증상의 정도가 심한 것으로 여겨졌으나 근래에는 스트레스 자체의 심한 정도보다 개인이 그 스트레스를 어떻게 받아들이는가의 주관적 반응 또는 의미부여를 더 중요한 요인으로 보고 있다5). 따라서 자동차 사고 이후 신체적 손상이 생명을 위협할 만한 중상해가 아닌, 염좌 등의 경도의 상해에도 환자의 심리적 상태에 대한 이해가 필요할 것으로 사료된다. 특히 아동기에 외상 경험이 있는 경우, 경계성, 편집성, 의존성 또는 반사회적 인격장애 성향이 있는 경우, 가족 및 친구의 지지가 미약한 경우, 여성인 경우, 정신과 질환에 대한 유전적 취약성이 있는 경우, 스트레스가 되는 생활상의 변화가 최근에 있었던 경우, 최근의 과도한 알코올 남용 등이 있는 경우에 이러한 문제에 취약하다고 알려져 있어6), 환자 개인의 정신심리적 접근이 유의미하다고 생각된다. 교통사고 관련 환자에 대한 정신의학적 접근은 해외의 연구에서도 다루어진 바 있으며, 결과 또한 그 중요성을 강조하고 있다7,8).
다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personal Inventory, MMPI)는 질문지형 성격검사 방법으로 피검사자의 비정상 행동 유형을 간접적으로 평가할 수 있는 척도로 정신과적 질환에 관한 연구9,10)뿐만 아니라 교통사고와 관련된 연구에서도 객관적 지표로 활용되고 있다. 교통사고 환자에 대해 MMPI 분석을 활용한 선행연구에서는 비교적 일관된 결과를 도출해 내었으나11-13), 교통사고 환자에 일반화시키기에는 증례가 적고, 통증지표 등 보다 다각적으로 접근할 필요가 있다고 생각되었다.
본 연구는 교통사고 환자를 대상으로 자동차에 직접 수상당한 경우에 환자 느끼는 사고경험에 대한 주관적 스트레스가 클 수 있다는 가정 아래 ‘In car TA’군과 ‘Out car TA’ 군으로 구분하고, 이에 따라 신체적, 정신적 손상의 경향을 통증지표 등 환자경과기록과 더불어 평가함으로써 치료 방향 및 개선점을 도출해 보고자 하였다.
목차
ABSTRACT iⅠ. 서 론 1Ⅱ. 연구대상 및 방법 31. 윤리적 검토 32. 조사 대상 33. 평가 도구 및 방법 31) 일반적 지표 32) 다면인격분석검사(MMPI) 33) 경추, 요추 만곡도 측정 44. 한방 치료 51) 침 52) 부항치료 53) 한방물리요법 54) 한약치료 55.통계 처리 5Ⅲ. 결 과 61. 대상자의 일반적 특성 및 진료 만족도 62. 교통사고 유형에 따른 통증 정도(VAS)와 경추(Ishihara Index) 및 요추(Ferguson angle) 만곡도의 차이 83. 교통사고 유형에 따른 MMPI 척도별 비교 94. MMPI와 각 변수간의 상관관계 105. 교통사고 유형별 MMPI에 대한 다중회귀 분석 11Ⅳ. 고 찰 18Ⅴ. 결 론 22참 고 문 헌 23
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