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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 연명흠
- 발행연도
- 2015
- 저작권
- 국민대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수10
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현대사회는 성장함에 따라 교통사고와 대형 인명사고 및 약물중독 등 생명과 직결된 사건 사고가 많이 발생하고 있다. 또한 나날이 발전하는 의학으로 인구의 노령화가 급속도로 진행되면서 식습관 및 생활습관 등으로 인한 각종 심혈관계 질환과 만성 질환의 증가로 응급의료에 대한 수요는 더욱 커지고 있으며, 심야시간대의 의료서비스가 응급의료기관에서만 공급된다는 점에서 그 가치와 의미는 매우 높다고 볼 수 있다. 이러한 점을 인지하여 정부는 응급의료체계 활성화를 위해 시설 및 장비, 인력 등 의료자원과 관련된 공급기반을 전반적으로 확대하고 있으나 매해 증가하는 응급환자의 수를 고려할 때 다소 불충한 부분이 많다. 특히 우리나라 3차 의료기관인 응급의료센터에 환자가 집중적으로 몰리면서 이에 따른 과밀화 문제가 사회적으로 크게 이슈화 되고 있다. 최근 보건복지부가 공표한 사실에 의하면 ‘응급실 과밀화 현황’에서 소위 빅5(삼성, 아산, 서울대, 세브란스, 가톨릭성모)라고 불리는 대형병원 응급실의 평균 과밀화 지수는 142.3%에 달한다고 밝혔다. (평상포화지수가 80%이상이면 과밀화로 본다.) 실제로 병원 응급실을 내원하는 환자의 주요 질병 순위를 살펴보면 1위가 암, 3위가 감기로 나타나 중증응급환자를 치료해야 할 상급병원 응급실이 암환자 입원대기용이나 경증환자 진료용으로 이용되고 있는 것으로 드러났다. 이 경우 중증응급환자와 비응급환자가 시설내에서 서로 혼재되어 혼란을 가중함으로써 응급의료센터의 기능적 측면을 위협할 수 있다. 이와 같은 문제의 원인을 살펴보면 현행 「응급의료에 관한 법률」에서 각 응급의료기관별 역할을 구분하지 않고 ‘응급환자의 진료’라고만 하는 똑같은 업무를 명시하고 있어 제도상 대형병원 응급실이 중증응급환자에 집중할 수 있도록 하는 경제적 유인책이 없기 때문이다. 더욱이 경증환자를 담당해야하는 지역응급의료센터와 지역응급의료기관에서는 응급의학 전문의가 적정하게 배치되어 있지 않아 전체 비율중 44%는 응급의학과 전문의가 3명 이하로 교대근무가 어려워 24시간 상시진료가 불가능한 상황이다. 이에 대해 신의진 의원은 “현행 응급의료체계를 개편하여 상급응급센터는 중증응급환자를 치료하는데 집중하고, 지역응급센터는 경증환자를 진료하는 한편, 중증환자는 신속하게 상급응급센터로 전원할 수 있도록 응급의료 전달체계를 개편해야한다”고 전하였다. 하지만 2009년에 발간된「차세대 응급실 모형개발 보고서」에서 밝힌 전문의를 대상으로 실시한 응급실 평가에 의하면 의료진은 대기실, 침상 등 응급실 환경과 입원 및 수술 대기시간, 행정 절차 등과 관련된 개선요구가 높으며 시설, 장비, 인력면의 보강이 38.4%로 필요성 인식이 가장 높은 것으로 드러났다. 미루어 보아 앞서 언급한 의료체계의 법적 시스템과 절차 문제 외에도 응급실 내부와 관련하여 진료시간의 효율적 운영이 불가능하게 만드는 요소들이 존재한다고 판단된다. 따라서 응급센터의 과밀화 위기를 제거하기 위해서는 다각적인 접근방법을 찾아 점증적으로 해결해야 된다고 사료된다. 응급실이 가진 여러 문제 중 본 연구는 시설적 측면에 초점을 두어 연구를 진행하였으며 2000년 이후에 건립된 종합병원 응급의료센터의 공간구성요소 및 이용자(환자) 현황을 분석하여 공간구문론(Space Syntax)을 통해 공간의 특성을 파악하고 공간배치디자인을 제안하는 것에 목적을 두고 있다. 이를 토대로 향후 효과적인 응급의료기관의 운영을 위한 공간배치계획에 필요한 기초자료로 활용하고자 한다.
목차
제1장 서론1.1 연구의 배경 및 목적1.2 연구의 범위 및 조사배경1.3 연구의 흐름제2장 응급의료 및 응급의료기관에 관한 개요 및 현황조사2.1 응급의료와 개념과 정의2.1.1 응급의료와 응급의료체계의 기본 개념2.2 응급의료체계2.2.1 우리나라 응급의료체계의 연혁2.2.2 우리나라 응급의료체계의 현황과 흐름2.3 응급의료체계 역사와 외국의 응급의료체계2.3.1 외국의 응급의료체계2.4 환자중증도 분류2.5 응급의료기관의 건축개념2.6 응급의료기관의 분류와 설치기준2.6.1 응급의료기관의 분류2.6.2 응급의료기관의 설치기준2.7 응급의료기관의 공간구성요소2.7.1 조사대상병원별 소요제실 현황제3장 공간구문론3.1 공간분석이론의 등장3.2 공간분석이론과 공간구문론3.3 공간구문론의 특징3.3.1 공간구문론의 전제3.4 공간구문론 Convex Isovist 분석방법3.5 공간구문론의 활용과 기대효과3.6 선행연구 검토제4장 연구대상센터 분석4.1 연구대상센터 공간분석4.1.1 CA응급의료센터 공간분석4.1.2 YS응급의료센터 공간분석4.1.3 KK응급의료센터 공간분석4.1.4 CM응급의료센터 공간분석4.1.5 BS응급의료센터 공간분석4.1.6 IS응급의료센터 공간분석4.2 응급실 이용자 현황과 동선 분석4.2.1 응급실 이용자의 현황분석4.2.2 응급실 이용자의 동선분석4.2.3 응급실 이용자 현황과 동선을 이용한 공간배치 제안4.3 응급의료센터의 공간순위도와 응용4.4 공간구문론을 통한 연구대상지 분석4.4.1 공간구문론을 통한 CA응급의료센터의 공간분석4.4.2 공간구문론을 통한 YS응급의료센터의 공간분석4.4.3 공간구문론을 통한 KK응급의료센터의 공간분석4.4.4 공간구문론을 통한 CM응급의료센터의 공간분석4.4.5 공간구문론을 통한 BS응급의료센터의 공간분석4.4.6 공간구문론을 통한 IS응급의료센터의 공간분석제5장 결론
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