본 연구의 목적은 구급대원의 병원 임상수련 과정 중 중앙소방학교에서의 사전강의와 응급실에서의 강의식과 참여식 교육과정의 운영실태 및 이에 대한 만족도를 조사하여 119구급대원의 응급의료서비스 전문성 향상을 위한 효율적인 병원 임상수련 과정의 교육시스템 개선을 위한 자료를 제공하고자 한다.

본 연구의 대상자는 2014년도 4월 28일부터 6월 19일까지 전국 17개 시?도 19개 대학병원에서 24기 119구급대원 병원 임상수련 과정을 마친 구급대원 84명을 선정하였다.
본 연구 도구는 대상자의 일반적 특성 및 업무관련특성 11문항, 임상수련지정 병원의 특성 6문항, 대상자가 희망하는 임상수련 과정 기간에 대한 문항 1문항, 중앙소방학교 사전강의과정 11문항, 응급실 내 교육과정 7문항, 응급실 참여식 교육과정 12문항, 구급현장과의 연계성 3문항, 병원임상수련 과정에 대한 만족도 20문항으로 구성하였다.
수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 21을 이용하여 분석하였으며 평균과 표준편차, t-test와 ANOVA를 사용하였다.

1) 중앙소방학교 사전강의 배정시간의 적절성, 내용의 중요도, 난이도는 5점 척도로 각각 평균 점수 2.88점, 3.87점 ,3.12점이 나타났고, 사전강의 내용의 구급업무 도움의 적절성 평균 점수는 4점 척도로 3.00점으로 나타났다.
“기본심전도 해석, 부정맥과 중요 심전도”의 경우 배정시간의 적설성은 평균 2.66점으로 가장 낮은 점수를 차지하였으나, 내용의 중요도 4.19점, 난이도 3.19점, 구급업무 도움정도 3.12점으로 가장 높은 점수를 차지하였다.

2) 응급실내 강의식 교육과정 배정시간의 적절성, 내용의 중요도, 난이도는 5점척도로 각각 평균 점수는 2.81점, 3.64점 ,3.07점이 나타났고, 사전강의 내용이 구급업무에 도움의 적절성의 평균 점수는 4점 척도로 2.92점으로 나타났다.

3) 대상자들이 직접시행한 술기 횟수 중 한번도 시행하지 않은 술기 항목은 기관지확장제 사용이 85.7%로 가장 높았고, 니트로글리세린과 심폐소생술 약물투여가 각각 83.3%로 나타났다.
1회이상 시행한 술기는 심폐소생술이 89.3%로 가장 높앗으며, 12유도 심전도 촬영및 판독이 71.4%, BVM 70.2% 순이었다.

4) 구급현장에서의 술기 시행 정도, 현장 술기 중요도와 난이도는 5점 척도로 평균 점수는 3.36점, 4.23점, 3.21점으로 나타났다.

5) 대상자의 일반적 특성과 업무관련 특성에 따른 직접시행한 술기 횟수의 차이에서는 총 술기 횟수에서 성별(p=.000), 근무형식(p=.021), 근무수련생수(p=.002)에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.

6) 대상자의 병원임상수련 전체 만족도는 5점 척도로 평균 3.77점으로 나타났다. 하위 영역별 만족도는 임상수련병원 환경은 3.71점, 수련담당자의 수련생에 대한 태도 및 커뮤니케이션 3.79점, 교육수행 및 평가 3.81점으로 나타났다. 대상자의 특성에 따른 임상수련과정에 대한 만족도의 차이는 성별(p=.016)과 임상수련 지역(p=.005)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.

119 구급대원의 9주간의 병원임상수련 과정은 보통 만족하고 있는 것으로 나타났으나, 효율적인 구급대원 임상수련을 위해서는 대상자들의 희망하는 현재 수련생수보다 적은 수련생수의 배치와 적정수련기간의 조정이 필요 할 것으로 보인다.
또 임상수련과정의 이론교육 과정은 내용의 중요도와 난이도가 높으며 구급현장에서 도움이 많이 되는 과목이라고 응답한 “기본심전도 해석, 부정맥과 중요 심전도”와 같은 과목 중심의 교육이 이루어 져야 될 것이라 사료되며, 부족한 것을 배우는 과정인 임상수련의 취지에 맞게 대상자들이 구급현장에서 술기시행 기회 정도가 낮으며, 난이도가 높다고 생각하는 술기인 기관내삽관 이나 정맥로 확보 및 수액정주 등의 술기를 중심으로 응급실 내에서 직·간접적으로 할 수 있는 기회를 확보하고 반복적인 술기연습을 할 수 있는 기회를 많이 만들어 주어야 될 것 이며 병원간의 수련과정의 차이를 줄여야 할 것이다.
이를 통해 환자의 응급상황에 적합한 응급처치율을 향상시키는데 기여하여야 할 것이며 또 본 연구결과에서 분석한 운영실태를 고려하여 병원임상수련과정 교육시스템을 효율적으로 운영할 수 있는 방안을 모색해야 할 것이다.

The objective of this research is to examine the operation condition of participation-type curriculum and lecture-type curriculum in emergency room and prior lecture in National Fire Service Academy among clinical training course in the hospital of paramedics and survey the satisfaction regarding them thereby providing data for improvement of training system of efficient hospital clinical training course towards improved professionalism in emergency medical service of 119 EMTs.
Methods : The subjects of this research were 84 paramedics who completed 24th hospital clinical course for 119 EMTs from 19 university hospitals in 17 cities across the nation from April 28th of 2014 to June 19th of the same year.
The tool of this research was composed of 11 questions regarding task-related features and general features of subjects, 6 questions regarding features of hospital for clinical training, 1 question regarding course period of clinical training that subjects desire, 11 questions regarding prior lecture course of National Fire Service Academy, 7 questions regarding curriculum within emergency room, 12 questions regarding participation-type curriculum in emergency room, 3 questions regarding relation with emergency field, 20 questions regarding satisfaction about the hospital clinical training course.
Collected data were analyzed using IBM SPSS Statistics 21 and average, standard devation, t-test and ANOVA were used.
Results :
1) Appropriacy of assigned time for prior lecture in National Fire Service Academy, importance of the contents, level of difficulty applied 5-point scale and each average score were 2.88, 3.87, 3.12 respectively and average score for appropriacy of emergency task help in prior lecture contents was shown 3.00 with 4-point scale.
In the case of "baseline electrocardiogram interpretation, arrhythmia and important electrocardiogram", appropriacy took the lowest score with average score of 2.66, however, importance of contents took the highest score with 4.19 while level of difficulty was 3.19 and level of emergency task help was 3.12.
2) Appropriacy of assigned time for lecture-type curriculum in emergency room, importance of contents, level of difficulty were shown 2.81, 3.64, 3.07 respectively in average with 5-point scale and average score for appropriacy of emergency task help regarding contents of prior lecture was shown 2.92 with 4-point scale.
3) The item that subjects have never used among the items they directly have performed was the use of bronchodilator with 85.7% and administration of nitroglycerin and CPR drug were shown 83.3 each.
CPR was shown the highest in the number of times it was performed with 89.3% and 12 induction ECG shooting and reading was 71.4, with BVM 70.2%.
4) The degree of performance in emergency field, importance of item in the field and level of difficulty were shown 3.36, 4.23, 3.21 respectively with 5-point scale.
5) In the number of times that an item was direcly performed according to the task-related features and general features of subjects, there was a statistically meaningful difference in sex (p=.000), working type (p=.021), number of working trainees (p=.002).
6) Total satisfaction of subjects regarding hospital clinical training was shown 3.77 in average with 5-point scale. Satisfaction by subdivided fields showed 3.71 in clinical training hospital environment, 3.79 in attitude towards trainees and communication of person in charge of training, 3.81 in training performance and evaluation. The difference in satisfaction regarding clinical training course according to the features of subjects was a statistically meaningful one in sex (p=.016) and the region of clinical training (p=.005).
Conclusion: It was shown that they were usually satisfied with the hospital clinical training course for 9 weeks of 119 EMTs, however, there seems a need for a change in appropriate training period and assignment of trainees less than current number just like subjects desire for efficient clinical training for paramedics.
Besides, it is considered that training focusing on the subjects like "baseline ECG interpretation, arrhythmia and important ECG" which is responded as a very helpful subject in emergency field with high level of difficulty and importance in theory training course of clinical training course is required, and that the number of performance that usbjects can perform in emergency field in accordance with the objectives of clinical training, a learning course, is quite low, and that opportunity that subjects can indirectly or directly perform in emergency field focusing on endotracheal intubation or vein securing or fluid administration thought to be difficult should be obtained repeatedly and that the difference in training course between hospitals should be reduced.
Thus we should contribute to the improvement of emergency handling probability suitable for emergency situation of patients through this and by considering the operation condition analyzed in this research, we should seek the way that training system of hospital clinical training course can efficiently be operated.