메뉴 건너뛰기
.. 내서재 .. 알림
소속 기관/학교 인증
인증하면 논문, 학술자료 등을  무료로 열람할 수 있어요.
한국대학교, 누리자동차, 시립도서관 등 나의 기관을 확인해보세요
(국내 대학 90% 이상 구독 중)
로그인 회원가입 고객센터 ENG
주제분류

추천
검색

논문 기본 정보

자료유형
학위논문
저자정보

김진희 (중앙대학교, 중앙대학교 대학원)

지도교수
박경숙
발행연도
2014
저작권
중앙대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수33

표지
AI에게 요청하기
추천
검색

이 논문의 연구 히스토리 (2)

초록· 키워드

오류제보하기
본 연구는 중환자의 상태적 특성을 고려한 구강사정 도구를 개발하고 신뢰도와 타당도를 검증하고자 한 방법론적 연구이다.
1979년부터 2009년까지 개발된 구강사정 도구 중 신뢰도나 타당도가 검정된 6개의 구강사정 도구와 중환자실에서 5년 이상 근무한 간호사들을 대상으로 실시한 인터뷰 내용을 분석하여 중환자 구강사정 도구를 개발하였다.
입술, 점막, 치아, 타액의 4개 구강사정 항목과 4단계의 척도로 개발된 중환자 구강사정 도구는 중환자 간호 경험이 10년 이상인 6인의 전문가 집단에게 내용타당도를 검정받았다. 검정 결과, I-CVI와 S-CVI가 모두 .8 이상으로 내용타당도가 검정되었다.
중환자 구강사정 도구의 임상 적용 가능성과 사용상의 문제점을 확인하기 위해 2013년 10월 22일부터 10월 25일까지 서울 시내 1개 병원, 2개의 내?외과계 중환자실 환자 14명을 대상으로 예비조사를 실시하였다. 예비조사 후 문제점이 발견되지 않아 2014년 2월 15일부터 4월 30일까지 도구의 신뢰도와 타당도를 평가하기 위한 본조사를 실시하였다. 본조사는 서울 시내 2개 종합병원, 3개의 내?외과계 중환자실 환자를 대상으로 실시되었다.
수집된 자료는 SPSS version 21.0 for windows를 이용하여 분석하였으며, 도구의 신뢰도 검정을 위해 관찰자 간 percent agreement, Kappa statistics와 급내 상관계수(Intraclass Correlation Coefficient, ICC)를 측정하였다. 도구의 타당도 검정을 위해서는 Pearson correlation coefficient와 paired t-test를 사용하였다. 그리고 중환자 구강사정 도구가 중환자의 불건강한 구강 상태를 나타내는 최적 경계점수(cut-off score)를 확인하기 위하여 ROC curve와 구강사정 점수별 민감도, 특이도를 분석하였다.
중환자 구강사정 도구의 신뢰도와 타당도 검정 결과는 다음과 같다.
1. 중환자 구강사정 도구로 측정한 관찰자 간 구강사정 점수의 일치도를 검정하기 위해 항목별 percent agreement를 확인한 결과, 모든 사정 항목에서 80% 이상 의 관찰자 간 일치도를 나타내었다(Lips 91.2%, Mucosa 91.1%, Teeth 89.2%, Saliva 88.0%). Kappa statistics 값도 모든 사정 항목에서 .81 이상의 값으로 측정되어 관찰 자 간에 거의 완벽한 일치도(perfect agreement)를 나타내었다(Lips .834, Mucosa .853, Teeth .844, Saliva .835).
2. 관찰자 간 신뢰도를 검정하기 위해 중환자의 구강간호 전과 후에 측정한 구강사정 점수를 급내 상관계수로 분석하였다. 구강간호 전은 .933, 구강간호 후는 .901로 구강간호 전과 후 모두 ICC값이 .80 이상으로 나타나 관찰자 간 신뢰도가 검정되었다.
3. 중환자 구강사정 도구의 동시타당도를 검정하기 위해 Eilers 등(1988)이 개발한 OAG(Oral Assessment Guide)를 준거 도구로 하여 중환자 구강사정 도구와 OAG로 측정한 구강사정 점수간의 상관관계를 Pearson correlation coefficient를 통해 분석하였다. 그 결과, OAG와 중환자 구강사정 도구의 구강간호 전 구강사정 점수의 상관계수 값은 .690(p<.001)로 유의한 상관관계를 나타내었으며, 구강간호 후 구강사정 점수의 상관계수도 .734(p<.001)로 유의한 상관관계를 나타내어 동시타당도가 검정되었다.
4. 중환자 구강사정 도구의 변별타당도를 검증하기 위해 중환자실 입실 후 폐렴이 발생한 환자의 입실 시 구강사정 점수와 폐렴이 발생한 시점의 구강사정 점수 간의 변화를 paired t-test로 분석하였다. 비교 분석한 결과, 입실 시와 폐렴 발생 시의 구강사정 점수는 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t=-8.730, p<.001) 변별타당도가 검정되었다.
5. 중환자의 불건강한 구강상태 변화를 나타내는 최적 경계점수(cut off score)를 확인한 결과, 구강사정 점수 3점인 경우 민감도가 .941, 양성예측도는 .613으로 나타나 중환자 구강사정 도구의 최적 경계점수는 3점으로 확인되었다.
본 연구는 중환자에게 적용 가능한 객관화된 구강사정 도구를 개발하고자 하였다. 위와 같이 본 연구에서 개발된 중환자 구강사정 도구는 신뢰도와 타당도가 검정되었으므로 임상에서 중환자의 빠르고 객관적인 구강상태를 사정하기 위한 도구로 활용될 수 있을 것이다. 또한 본 연구에서 중환자에게 폐렴 발생 시 구강사정 점수가 유의하게 증가하였으므로 추후 중환자 구강사정 점수의 변화가 중환자의 호흡기계 감염과 어떠한 상관성이 있는가를 확인해 보는 연구를 제안한다.

목차

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 5
3. 용어 정의 5
Ⅱ. 문헌고찰 6
1. 중환자의 구강건강 6
2. 중환자의 구강사정 11
3. 구강사정 항목 15
Ⅲ. 연구방법 18
1. 연구설계 18
2. 연구대상 18
3. 연구의 윤리적 측면 19
4. 연구도구 20
5. 연구절차 21
6. 자료 분석 방법 28
Ⅳ. 연구결과 29
1. 예비 중환자 구강사정 도구개발 29
2. 간호사 인터뷰 결과 31
3. 내용타당도 검정 35
4. 연구 대상자의 특성 36
5. 중환자 구강사정 도구의 신뢰도 검정 39
6. 중환자 구강사정 도구의 타당도 검정 41
7. 중환자 구강사정 도구의 최적 경계점수(cut-off score) 확인 43
Ⅴ. 논 의 48
1. 중환자 구강사정 도구의 개발 48
2. 연구의 의의 54
3. 연구의 제한점 56
Ⅵ. 결론 및 제언 57
1. 결론 57
2. 제언 58
참고문헌 59
부 록 69
부록 1. OAG 도구 사용에 대한 개발자(Eilers)의 동의 메일 69
부록 2. Eilers 등(1988)의 구강 평가 가이드 (OAG)- 역 번역본 70
부록 3. 간호사 인터뷰 대상자의 특성 71
부록 4. 간호사 인터뷰 내용 72
부록 5. 내용타당도 평가지 74
부록 6. I-CVI와 S-CVI 조사표 76
부록 7. 관찰자 기록지 서식 77
부록 8-1. 중환자 구강사정 도구의 Lips 사정 항목에 대한 관찰자 간 교차표 79
부록 8-2. 중환자 구강사정 도구의 Mucosa 사정 항목에 대한 관찰자 간 교차표 80
부록 8-3. 중환자 구강사정 도구의 Teeth 사정 항목에 대한 관찰자 간 교차표 81
부록 8-4. 중환자 구강사정 도구의 Saliva 사정 항목에 대한 관찰자 간 교차표 82
국문초록 83
Abstract 86

최근 본 자료

전체보기

댓글(0)

0