유방암의 방사선치료는 치료나 재발방지의 대중화된 치료법으로 환자들에게 필수적인 치료법이나 치료의 반대편 정상유방에 산란선이 피폭됨으로써 2차 암을 유발시키는 부작용이 발생한다. 현재 잘 사용하지 않는 고식적 치료에서 그 정도가 심하였으며, 발전된 치료기법에서도 무시할 수 없는 선량이 피폭되고 있다. 따라서 그 동안 치료기법의 변화로 산란선을 감소시키는 것보다 근본적인 대책이 요구되기 때문에 본 실험에서 Bolus를 이용하였을 때 산란선이 얼마나 감소하는지 측정해보고자 한다.
방사선 치료계획(Open, Open-FIF, Wedge-15, Wedge-30, IMRT)과 Bolus(Non-bolus, 3 mm bolus, 5 mm bolus, 10 mm bolus)를 서로 교차하여 Rando phantom의 방사선치료 반대편 유방부위(안쪽, 중앙, 바깥쪽 2, 8, 14 cm, 상, 하 8 cm)에 총 8개 지점을 각각 유리선량계를 부착하였다. 측정은 2회 반복 측정하였고, 치료계획에 대한 선량과 각각의 치료계획에 대한 Bolus의 대한 영향을 분석하였다.
치료계획별 선량은 Open Plan에 대하여 평균측정값이 Wedge-15(277±17.3 cGy, 14.7%), IMRT(275±17.4 cGy, 13.9%), Open-FIF(266±17.1 cGy. 11.1%), Wedge-30(263±17.0 cGy, 10.1%), Open(236±15.7 cGy) Plan 순서로 높게 측정되어졌으며, Bolus에 대한 평균측정값(2번 측정점을 제외한)은 Open plan에서의 Non-bolus, 3 mm, 5 mm, 10 mm순으로 155±10.9 cGy, 124±10.3 cGy(26%), 108±9.9 cGy(44%), 92±9.4 cGy(69%)로 감소, Open-FIF plan은 168±11.1 cGy, 125±10.1 cGy(34%), 107±9.6 cGy(57%), 102±9.4 cGy(64%)으로 감소, Wedge-15 plan은 178±11.5 cGy, 125±10.2 cGy(42%), 105±9.1 cGy(70%), 101±9.1 cGy(77%)으로 감소, Wedge-30 plan은 166±11.2 cGy, 148±10.8 cGy(12%), 137±10.4 cGy(22%), 124±10.2 cGy(34%)으로 감소, IMRT plan은 173±11.4 cGy, 131±10.2 cGy(32%), 106±9.2 cGy(63%), 91±9.5 cGy(89%)으로 감소, 마지막으로 Plan을 통합(2번 측정점은 제외하였음)하여 평균으로 분석하였을 때는 168±11.1 cGy, 131±10.2 cGy(29%), 112±9.7 cGy(49%), 102±9.5 cGy(64%)로 감소하였다.
현재 반대편 유방선량을 감소시키기 위한 방법은 치료계획에 대한 변화였는데 실제 사용하는 치료계획의 변화로는 평균선량으로 최대 41 cGy(14.8%)로 측정되었다. Bolus를 사용하는 방법에 의해서는 평균선량(2번 측정점을 제외한)으로는 168±11.1 cGy, 131±10.2 cGy(29%), 112±9.7 cGy(49%), 102±9.5 cGy(64%)의 감소로 치료계획의 변화보다 우수한 피폭선량 감소를 나타내었다. 이를 Jone et al(1992)의 연구결과에 대입하면 결국 45세 미만의 환자가 Bolus를 사용한 경우 2차 암의 발병감소율이 5 mm는 40% 보다 적고 10 mm는 40% 이상으로 나타날 것으로 예상되기 때문에 고선량 피폭이 예상되는 환자이거나 45세 이전의 여성의 경우에는 Bolus를 사용하는 것이 2차 암 예방에 도움이 될 것이라 생각된다.