건강보험 청구자료를 이용한 알츠하이머성 치매 치료제의 사용 경향 분석 :Trend analysis of Alzheimer''s disease drug from the date of Korea national health insurance service

김정은

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김정은 (숙명여자대학교, 숙명여자대학교 임상약학대학원)

지도교수: 방준석

발행연도: 2014

저작권: 숙명여자대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수21

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2014

건강보험 청구자료를 이용한 알츠하이머성 치매 치료제의 사용 경향 분석

김정은 임상약학 2014.01 학위논문

우리나라 건강보험 청구자료를 이용한 알츠하이머성 치매 치료제의 사용현황 분석

김정은 , 이종혁 , 정지훈 외 2명 한국임상약학회지 2014.01 학술저널

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연구배경: 현재의 알츠하이머성 치매 치료약물은 근본적인 치료제는 아니지만 꾸준한 약물치료는 병의 진행정도를 늦추고 인지기능을 향상시킬 수 있기 때문에 알츠하이머성 치매 치료와 관리에 있어서 중요한 역할을 하고 있다. 이러한 약물치료를 지원하기 위해 여러 정책이 시행되고 있고 향후 이러한 제도의 관리와 지원 확대를 고려할 시에 이 약물들의 사용실태를 파악하는 것이 중요하다.

연구목적: 본 연구는 우리나라의 급격한 고령화로 인해 빠르게 늘고 있는 알츠하이머성 치매의 치료제 사용 규모와 경향을 건강보험 청구자료를 이용하여 파악하고 향후 정책마련과 약물개발 시 활용할 수 있는 기초자료를 마련하고자 한다.

연구방법: 2010년 1월부터 2012년 12월까지 3년 동안의 건강보험 청구자료를 이용하여 연구를 수행하였고, 대상약물은 AChEI인 donepezil, galantamine, rivastigmine과 NMDA receptor antagonist인 memantine을 선정하였다. 청구자료는 약제 주성분 코드별로 성별, 연령, 지역, 요양기관, 진료과목을 분석관점으로 하고 청구량, 청구액, 환자수를 결과값으로 발췌하였다. 발췌된 자료를 이용하여 청구량, 청구액 등 전체 시장규모와 약물투여 환자의 성별, 연령, 지역 등 인구학적 특성, 요양기관 및 진료과목 등 약물투여 환자의 의료서비스 이용 특성, 약제 성분, 함량, 제형 등 약제별 사용특성으로 나누어 사용 규모와 경향을 분석하였다.

연구결과: 4가지 성분 중에서는 donepezil의 사용량이 가장 많았고, 일반제형의 사용이 주를 이루었지만, 특수제형 중에서는 구강붕해정의 사용 비중이 높고 성장폭도 가장 크게 나타났다. 내약성과 복약순응도 향상을 위한 특수제형의 약제들은 주로 종합병원과 상급종합병원에서 사용되는 경향을 보였다. 또한 연령이 낮고 경증～중등도의 환자는 종합병원과 상급종합병원을 주로 이용하나 galantamine, rivastigmine 등 고가의 약제사용이 많아 초기비용 부담이 큰 반면, 연령이 높고 중증으로 진행될수록 요양병원 이용률이 높고 memantine 등 상대적으로 저가의 약제사용이 많아 약품비 부담이 줄어드는 것으로 파악되었다.

결론: 알츠하이머성 치매는 만성질환으로써 장기적인 관리가 중요하다. 약물치료가 조기에 꾸준히 이루어지면 환자, 보호자의 삶의 질 향상뿐만 아니라 막대한 비용이 소요되는 의료비, 간호비 등 치매비용 절감효과를 볼 수 있다. 이처럼 알츠하이머성 치매가 미치는 사회적 영향력이 큰 만큼 약물치료의 중요성을 인지하고, 사용 규모 및 경향을 파악하여 개선된 정책적, 사회적 기반을 마련해야 할 것이다.

Background: Although there are no complete curable medications for anti-Alzheimer''s disease (AD), some drugs have been used to reduce specific symptoms, to slow down the progression of AD as well as to improve the quality of life of the patients. In addition, several healthcare policies focusing to lessen the number of AD patients were having been implemented up to date. In this aspect, supporting these effectiveness of anti-AD medications and policies it is important to understand and magnify AD control and therapeutic care methods in the fast aging society.

Objectives: The aims of this study are to investigate the total volume of prescribed medicines against AD and the trends of usage by analyzing the claims-data from the National Health Insurance in Korea. The study results are able to provide clinical evidences for establishing adequate health-related policies, criteria for decision making as well as for developing future AD medications.

Method: The demograsphic and claims data were mined and analyzed from the Korean National Health Insurance Service during the period of 2010～2012. Data included the major AD treating medicines such as donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine. The assessing criteria were gender, age, region of habitation, types of institution, ingredient codes, outcomes of treatment, volume and amount of claims, and the numbers of patients. After trimming the raw data, it were analyzed by the market size (volume and amount of claims), demographic traits (gender, age, region), characteristics of medical service (care institution, department), characteristics of each anti-AD medicine (active ingredient, content, type, etc.).

Results: Among the 4 anti-AD medicines, donepezil had the top prescription volumes. Most prevalent prescribing preparations of donepezil were conventional types. However, among the non-conventional types, oro-dispersible formulation is the fast increasing one in both volume and growth rate. This special kind of medicine for improving tolerance and adherence, tend to being prescribed generally in the tertiary institutions. While the lower-aged patients who with mild-to-moderate AD mostly treated by some expensive medicines (eg. galantamine, rivastigmine) in resident at the tertiary hospitals, the older-aged patients who in severe AD have been treated non-expensive one (eg. memantine) at long-term care facilities.

Conclusion: AD is a chronic illness and long-term use of pharmacotherapy is highly important. If an anti-AD treatment was applied steadily in the earlier stages, it would be achieved not only improving the QOL of patient, but also reducing the expenses in the medical/nursing cares. As the socio-economical impacts of AD is expanding, we need to aware of the importance of pharmaco-treatment and improving socio-political fundamentals.

Ⅰ. 서론 1
1. 연구 배경 = 1
2. 연구 목적과 범위 = 4
Ⅱ. 이론적 배경 = 5
1. 배경 지식 = 5
1) 질환 이론 = 5
2) 건강보험 청구자료 특성 및 통계 = 19
2. 선행연구 = 23
Ⅲ. 연구방법 = 26
1. 연구 자료 = 26
2. 연구 대상 = 26
3. 연구 방법 = 28
Ⅳ. 연구결과 = 31
1. 약제의 총 사용 규모 = 31
2. 인구학적 특성 = 32
1) 연령 및 성별 특성 = 32
2) 지역별 특성 = 34
3. 의료 서비스 이용 특성 = 36
1) 요양기관별 특성 = 36
2) 진료과별 특성 = 38
4. 약제별 경향 = 39
1) 청구량 = 39
2) 청구액 = 40
3) 함량 및 제형별 = 41
4) 요양기관별 약제사용 경향 = 43
5. 투약비용 = 51
6. 기타 = 52
Ⅴ. 고찰 = 53
Ⅵ. 결론 = 58

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