본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자에게 중추신경발달치료를 시행하고, 시간의 변화에 따라 보행과 상지기능의 변화를 알아보고, ICF의 활동, 참여 및 환경요인과의 상관관계를 알아보는데 있다. 연구 대상은 충북 ㅇㅇ병원에 입원 및 통원 치료 중인 환자 18명을 대상으로 하였다. 연구도구는 대상자들의 보행, 상지기능을 알아보기 위해 10MTW(10m timed-walk), MFT(Manual Function Test)을 사용하여 측정하였고, 활동 및 참여, 환경요인은 ICF generic form을 이용하여 평가하였으며 그 결과는 다음과 같다. 첫째, ICF 활동 및 참여 영역에서 각 항목별 점수 변화는 D330(기본적인 자세변화)은 1.61±0.69점에서 1.05±0.72점, D430(물건 들어 올려 나르기)은 2.16±0.98점에서 1.66±1.02점, D510(씻기)은 1.44±0.98점에서 1.16±0.85점, D520(신체 일부관리)은 2.00±0.76점에서 1.77±0.87으로 유의하게 감소하였다(p>0.05). 나머지 항목에서는 유의한 차이가 없었다. 둘째, ICF 환경요인의 각 항목별 점수 변화는 E155(개인용 건물 설계, 축조, 건축 관련 제품 및 기술)은 -0.83±2점에서 -1.22±1.98점으로 감소하였으며, E165(자산)은 -0.33±2.65에서 0.05±2.57점으로 증가하였다(p>0.05). 나머지 항목은 유의한 차이가 없었다. 셋째, 보행능력의 변화는 10MTW에서 평균 시간이 실험 전 19.12±6.18초에서 실험 후 17.64±6.22초로 감소되는 유의한 결과를 얻었다(p>0.01). 넷째, 상지기능의 변화는 MFT에서 마비측 FE는 1.83±0.98점에서 2.44±0.92점, LE는 1.83±0.78점에서 2.27±0.82점, PO는 1.83±0.85점에서 2.16±0.98점, PD는 2.16±0.98점에서 2.38±0.91점, CC는 0.55±0.92점에서 0.88±0.96점으로 증가하였으며, 유의한 차이를 보였다(p>0.05). 나머지 마비측 항목과 비마비측 전 항목에서는 유의한 값이 나오지 않았다. 다섯째, ICF 활동 및 참여 코드와 10MTW 중 D450(r=0.584), D465(r=0.602), D510(r=0.508), D520(r=0.545), D530(r=0.500), D540(r=0.526)으로 유의한 양의 상관관계가 나타났다(p>0.05). MFT 마비측과 비바비측의 총점에서는 각각 r=-0.668, r=-558로 유의한 음의 상관관계가 있었다(p>0.01). 여섯째, ICF 환경영역 코드와 10MTW에서는 유의한 결과값이 나오지 않았다. MFT 총점(마비측)에서는 E310(r=-0.586)이 유의한 음의 상관관계로 나타났다(p>0.05) MFT 총점(비마비측)과 ICF 코드 중에서는 E115(r=0.493)이 양의 상관관계로 나타나고, E310(r=-0.567)이 음의 상관관계로 나타났다(p>0.05).
이상의 결과를 정리하면, ICF의 활동 및 참여 영역의 코드들과 보행 및 상지 기능을 비교하였을 때 상관관계가 있었다. 이는 보행 및 상지기능이 일상생활 능력에 영향을 미치는 것을 알 수 있었으며, 활동 및 참여 영역과 밀접한 관련이 있음을 나타냈다. ICF를 이용한 평가가 보행 및 상지기능을 포괄적으로 포함할 수 있고, 환자의 능력을 파악하는데 유용한 평가도구가 될 수 있을 것이라 사료된다.
The purpose of this study was to see the changes in the gait and upper limb functions by time change after providing central nervous system developmental treatments to the chronic stroke patients and to understand the correlation of ICF, activities, participations, and environmental factors. This study was performed on 18 patients who were either hospitalized or receiving treatments as outpatients at 00 hospital in Chung-buk. The treatment outcomes were measured by 10MTW(10m timed-walk) and MFT(Manual Function Test) for the gait and upper limb functions while activities, participations, and environmental factors being assessed by ICF generic form. The results were as follows. First, the score in each item in the activities and participations significantly decreased. The score for D330(basic posture change) decreased from 1.61±0.69 to 1.05±0.72, D430(lifting and moving things) from 2.16±0.98 to 1.66±1.02, D510(washing) from 1.44±0.98 to 1.16±0.85, and D520 (partial body management) from 2.00±0.76 to 1.77±0.87(p>0.05). Other items showed no statistically significant. Second, the score for each item in the environmental factor of ICF varied each other. The score for E155(individual building design, construction, and products and technology related to construction) decreased from ?0.83±2 to ?1.22±1.98 while the score for E165(asset) increasing from ?0.33±2.65 to 0.05±2.57(p>0.05). The others showed no statistically significant. Third, statistically significant results were obtained in the change of gait ability. The average time in 10MTW was reduced from 19.12±6.18 sec to 17.64±6.22 sec after the experiment(p>0.01). Forth, the MFT scores which was assessed to see the change of upper limb functions were increased significantly. The scores for FE in hemiplegic side was increased from 1.83±0.98 to 2.44±0.92, LE from 1.83±0.78 to 2.27±0.82, PO from 1.83±0.85 to 2.16±0.98, PD from 2.16±0.98 to 2.38±0.91, and CC from 0.55±0.92 to 0.88±0.96(p>0.05). No significant values were obtained from the rest of hemiplegic side and the whole items in non-paretic side. Fifth, positive correlation was observed in the ICF activities and participations codes and 10MTW with D450(r=0.584), D465(r=0.602), D510(r=0.508), D520(r=0.545), D530(r=0.500), and D540(r=0.526) (p>0.05). On the other hand, negative correlation was shown in the total score of hemiplegic side and non-paretic side in MFT by r=-0.668 and r=-558 each (p>0.01). Sixth, no significant result was obtained in the ICF environmental code and 10MTW. In the total score of MFT(hemiplegic side), E310(r=-0.586) showed significantly negative correlation(p>0.05). Out of the total score of MFT(non-paretic side) and ICF codes, E115(r=0.493) showed positive correlation and E310(r=-0.567) showed negative correlation(p>0.05). In conclusion, there was significant correlation in the gait and upper limb functions and the ICF activity and participation codes. From this, we could understand that gait and upper limb functions have influence on the ability for the daily life to show a close relationship to the activity and participation areas. It is considered that the assessment using ICF can include the gait and upper limb functions comprehensively to serve as a useful assessment tool to understand the ability of patient.
Ⅰ. 서 론 11. 연구의 필요성 12. 연구의 목적 43. 연구의 가설 44. 연구의 제한점 5Ⅱ. 이론적 배경 6국제 기능, 장애, 건강 분류 6Ⅲ. 연구대상 및 방법 81. 연구대상 및 연구기간 82. 연구 도구 83. 연구 방법 104. 분석 방법 13Ⅳ. 연구결과 141. 연구 대상자의 일반적 특성 142. 연구 대상자의 의학적 특성 143. 만성 뇌졸중 환자의 ICF 환경, 참여영역 변화 164. 만성 뇌졸중 환자의 ICF 환경요인 변화 195. 만성 뇌졸중 환자의 10MTW 변화 226. 만성 뇌졸중 환자의 MFT 변화 237. 만성 뇌졸중 환자의 ICF 활동, 참여영역과 10MTW, MFT와의 상관관계 268. 만성 뇌졸중 환자의 ICF 환경요인과 10MTW, MFT와의 상관관계 28Ⅴ. 고 찰 30Ⅵ. 결론 및 제언 35참고문헌 37ABSTRACT 42부 록 45