이 연구는 우리나라 병원들이 열악한 재무구조를 개선하기 위해 2000년대 초반부터 수익구조 다변화의 일환으로 추진해온 다각화 전략이 경영성과에 어떤 영향을 미치는지 분석하여 병원운영자에게 경영환경 개선을 위한 유용한 정보를 제공하기 위해 수행되었다. 2008년부터 2012년까지 대한병원협회에서 실시한 병원표준화심사 대상 병원 중 722개 종합병원의 자료를 분석한 주요 결과는 다음과 같다.
첫째, 전체 표본병원들의 2008년부터 2012년까지 5년간 평균 총다각화지수는 0.1248로, 병원 전체수익 중 12.48%를 다각화 영역에서 수익을 얻고 있었다. 다각화유형별로는 관련다각화지수가 0.0554, 비관련다각화지수가 0.0694로 비관련다각화 수준이 더 높았다.
둘째, 다각화의 환경요인별로 다각화수준의 차이가 있는지를 분석한 결과, 병상규모가 큰 병원, 대학병원, 대도시에 위치한 병원, 경쟁 정도가 심한 병원, 경영위험이 높은 병원, 부채비율이 높은 병원일수록 다각화수준이 유의하게 높아 대체로 선행연구 결과를 지지하였다. 이는 해당 병원이 처한 환경에 따른 다각화의 동기와 해당병원이 보유한 내부자원의 영향력의 차이 때문인 것으로 판단된다.
셋째, 의료법인 병원들의 의료부대사업이 허용된 의료법개정(2007.4월)이후 의료법인 병원들의 다각화수준이 많이 증가할 것으로 기대했으나, 실제로는 통계적으로 유의하지 않은 아주 소폭의 증가를 보이는데 그쳤다. 이는 의료법 개정 이전부터 이미 의료법인 병원들이 여러 가지 예외조항을 적용해 다각화사업을 운영해 왔기 때문인 것으로 분석된다.
넷째, 다각화는 경영성과에 정(+)의 영향을 보였다. 지금까지 우리나라의 병원다각화와 경영성과의 관계를 밝히는 실증적인 연구가 없어 이 연구는 병원들이 추진하고 있는 다각화 전략이 병원의 재무구조 개선에 긍정적인 영향을 준다는 사실을 밝힌 실증연구라는 점에서 의의가 있다.
다섯째, 다각화유형과 경영성과의 관계는, 관련·비관련다각화 모두 경영성과에 유의하게 정(+)의 영향을 보였고, 관련다각화가 비관련다각화에 비해 상대적으로 경영성과에 더 많은 영향력을 미쳤다.
이런 결과는 2011년 우리나라 상급종합병원의 평균 의료원가율이 97.7%, 종합병원이 98.8%로 매우 높은데 비해, 관련·비관련다각화 영역 수익항목의 원가율은 이보다 월등히 낮기 때문에 어느 유형의 다각화도 경영성과에 긍정적인 영향을 주는 것으로 판단된다. 또한 관련다각화가 경영성과에 더 큰 영향을 주는 것은 기존 업무와의 관련성에 따라 내부자원을 활용하기 때문에 발생하는 시너지효과(synergy effect)때문으로 보인다. 한편 표본병원 중 상당수 병원은 비관련다각화 수익인 의료외수익에서 의료외비용을 차감한 의료외이익이 적자를 보인 곳도 있었는데, 이는 내부역량 등을 고려한
전략적 선택 없이 무분별한 다각화 전략을 추진한 결과로 판단된다.
종합하면 이 연구는 ‘관련다각화와 비관련 다각화 전략 중 어느 것이 병원의 재무성과 개선에 긍정적인 영향을 미치는가?’라는 주제에 대해 해답을 제시하기 위해 시도되었다. 연구결과 관련·비관련 다각화 모두 병원의 재무성과개선에 긍정적인 영향을 미쳤으며, 관련다각화의 영향의 정도가 비관련다각화에 비해 상대적으로 높았다. 따라서 다각화 전략은 우리나라 병원이 어려운 경영여건을 개선하기 위해 필수적으로 추진해야 할 핵심적인 경영전략 중 하나라고 할 수 있으며, 재무건전성 확보를 위해 다각화 전략을 추진하는 과정에서 이 연구의 결과가 참고가 되었으면 한다.

Key words : 병원다각화, 관련/비관련다각화, 경영성과

Abstract

Hospital Diversification and
Financial Performance

The purpose of this study was to provide hospital administrators in Korea with valuable information by investigating the impact of diversification strategy, started in early 2000s, to improve poor financial structure of Korean hospitals. The study utilized 722 hospitals that passed the standardization audit undertaken by the Korean Hospital Association from 2008 to 2012.

The major findings of this study are as follows.
First, total diversification index of the sample hospitals from 2008 to 2012 is 0.1248 on average. It means that hospitals make 12.48% of total revenue from diversification activities. Also the unrelated-diversification index(0.0694) is higher than the related-diversification index(0.055).

Second, hospitals showed significant difference on the degree of diversification by environmental factors. Specifically, hospitals with bigger hospital beds and higher business risks, and located in more competitive market has shown significantly higher diversification index compared to reference groups. It is considered that this is because of differences in the influence of internal resources and motivation of diversification of each hospital.

Third, after revision of medical law(2007.4), which allows hospitals participating in business other than their core medical services, hospitals expected that the level of diversification is greatly increased. In practice, however, there was very little increase. Such results are turned out since many hospitals were already operating diversified business before medical law revision was enacted.

Fourth, diversification shows a positive relationship with hospital performance. So far, there was no empirical research between hospital diversification and business performance in Korea. The positive relationship between diversification and performance shows that diversification should be one of the critical management strategy in order to resolve the financial crisis for hospitals in Korea.

Fifth, the relationship between diversification types and business performance was analysed, and both unrelated -diversification and related-diversification affect positively to the business performance. In addition, the effect of related-diversification is greater than unrelated diversification. Therefore, results suggests that Korean hospitals should pay attention to both when considering diversification.

In sum, this was an attempt to answer the main research question: “Is the changed performance of diversified hospitals due to related-diversification, unrelated-diversification or both?” The results shows that both related and unrelated diversification affect hospital performance, and the effect of related diversification is grater than unrelated diversification.

Key words : Hospital diversification, related/unrelated diversification, business performance.