Urine endothelin-1 의 소아 요로 감염 환아에서의 진단적 유용성 :Urine endothelin-1 : A biomarker in children with urinary tract infection

기형민

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자료유형: 학위논문

저자정보: 기형민 (중앙대학교, 중앙대학교 대학원)

지도교수: 임인석

발행연도: 2014

저작권: 중앙대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2014

Urine endothelin-1 의 소아 요로 감염 환아에서의 진단적 유용성

기형민 의학과 2014.01 학위논문

Urine endothelin-1의 소아 요로 감염 환아에서의 진단적 유용성

기형민 , 이대용 , 윤기욱 외 2명 Childhood Kidney Diseases 2014.01 학술저널

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서론
요로감염은 소아에서 흔한 세균 감염으로 요로감염은 소변배양검사를 통하여 진단되며, 빠르고 정확한 진단과 치료가 중요하다. 하지만 배뇨조절이 잘 안되는 소아에서 진단 과정에서 오류가 발생하기 쉽다. Endothelin -1 은 사구체 혈관 손상시 사구체간질 세포에서 나오는 물질로 이를 통하여서 요로감염의 조기 진단의 유용성을 알아보고자 하였다.
방법
2012년 7월부터 2013년 7월까지 13개월간 발열을 주소로 중앙대학교 병원 소아청소년과에 내원한 18세 미만의 70명의 환자를 대상으로 후향적으로 비교 분석하였다. 소변배양검사상 요로감염으로 진단된 실험군과 요로감염으로 진단되지 않은 대조군으로 나누었으며, 항생제 투여 전 도뇨관 삽입 또는 중간뇨 검체 채취방법으로 소변을 채취하였으며, 0.3ml의 소변을 이용하여 Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) 방법을 통해 urine endothelin-1을 정량적으로 측정하였다.
결과
실험군은 45명이었고, 대조군은 25명이었으며, 성별은 각각 남아는 31명, 10명, 여아는 14명, 15명 이었다. 연령은 실험군에서 평균 15.84 ± 4.95 개월 , 대조군에서 13.88 ± 3.49 개월 이였으며 통계적 유의성은 없었다 (p=0.785). 실험군의 소변배양검사에서 E.coli 42명, Klebsiella pneumonia 2명, Enterococcus faecalis 1명이 배양되었으며, 상부요로감염은 19명, 하부요로감염은 26명이었다.
Urine endotheline-1 은 실험군에서 평균 1.41± 0.35 pg/mL , 대조군에서 0.33 ± 0.07 pg/mL 으로 통계학적으로 유의한 차이를 보였으며 (t= 3.046, p=0.04), 상부와 하부 요로감염간의 정량적 수치에서 유의성은 없었다 (t=0.599 , p=0.552). Urine endotheline-1 과 혈청 c-reactive protein, 백혈군 간의 연관성은 유의하지 않았다. ( pearson 상관계수: 0.24 , 0.19)
결론
요로감염을 진단하기 위해서 적정량의 소변이 필요하나 소아에서는 소변 채취가 어렵다. Urine endothelin-1은 적은 양의 소변으로도 검사 할 수 있으며, 요로감염을 진단하는 데에 유의한 결과를 보여 소아의 요로감염 초기 진단에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.

Purpose :
Urinary tract infections (UTI) are the most common source of bacterial infections among young febrile children. Accurate diagnosis and treatment is important because of their association with renal scarring, leading in the cases to long-term complications. But diagnostic error occurred in young child who can’t hide urine Endothelin -1(ET-1) is the major renal isoform which is produced and released by renal mesangial cells in response to glomerular injury
The aim of our study was to investigate whether urine level of endothelin-1 could represent a useful biomarker of UTI diagnosis
Method:
A retrospective study from the medical records was performed in 70 patients younger than 18 years old who visited the pediatric clinic at Chung-Ang University Hospital from July, 2012 to July, 2013. We shared the UTI patient groups and control group by urine culture study. UTI patient group divide upper UTI group and lower UTI group by 99mTc dimercaptosuccinic acid scintigraphy. urine ET-1 was measured by enzymelinked immunosorbent assay with 0.3ml urine.
Results:
UTI group was 45 patients ( male : 31, female :14 , age: 15.84 ± 4.95 month), and control group was 25 patients (male : 10, female :15 , age: 13.88 ± 3.49 month). Mean urine ET-1 level was significantly higher in the UTI group than in controls group (1.41± 0.35 pg/mL vs. 0.33 ± 0.07 pg/mL, p = 0.04).
There was no significance in the quantitative value between the upper and lower urinary tract infections (t=0.599 , p=0.552) There was no association between urine ET-1 and serum CRP (Pearson correlation :0.24) , urine endotheline-1 and serum WBC. (Pearson correlation: 0.19)
Conclusion:
In order to diagnose a urinary tract infection requires the adequate amount of urine. however, it is hard to get the urine in children. ET-1 is a small amount of urine that can be tested, and it can be helpful to diagnosis of urinary tract infections.

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