노령으로 갈수록 만성 퇴행성 질환의 유병율이 증가하고 있고 노인에서는 다른 연령군에 비해 탄수화물 섭취 비율은 높고 채소와 과일의 섭취량은 낮다고 보고되었다. 이에 본 연구에는 한국 노인에서 탄수화물 에너지 수준과 채소섭취 수준에 따른 만성질환과 관련된 영양상태 및 건강 위험수준을 파악하고자 2007년～2009년 국민건강영양조사 자료를 이용하여 65세 이상 노인 중 해당 자료가 있고 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 빈혈, 뇌졸중, 심근경색, 협심증으로 진단 또는 치료중인 자를 제외한 1,593명의 자료를 분석 하였다.
이들 대상자를 탄수화물 에너지비 수준에 따라 탄수화물 에너지비 70% 미만군과 70% 이상군로 분류하고 1일 채소섭취빈도 수준에 따라 5회 미만군과 5회 이상군으로 분류하여 각기 두 군 간에, 또한 이 두 요인을 조합한 네군-탄수화물 에너지비 70% 미만·채소섭취 5회 미만군(LCLV군), 탄수화물 에너지비 70% 미만·채소 섭취 5회 이상군(LCHV군), 탄수화물 에너지비 70% 이상·채소섭취 5회 미만군(HCHV군), 탄수화물 에너지비 70% 이상·채소 섭취 5회 이상군(HCHV군)-간에 영양 섭취상태와 질병 위험도를 비교하였다. 채소섭취빈도는 식품섭취빈도조사 자료로부터 1일 빈도로 계산한 후 모든 채소류를 합하여 사용하였다. 모든 자료처리는 SAS 9.3을 이용하여 가중치를 적용하고 성, 연령, 교육수준, 거주지역, 소득수준을 보정한 후 일반선형모델을 사용하여 분석하였고 p〈0.05 수준에서 유의성을 검정 하였다. 영양소 섭취량은 총 에너지량으로 추가 보정하였다. 질병 위험도는 만성질환 지표의 cut off point를 기준으로 군별 빈도와 백분율을 구하고 로지스틱 모형을 적용하여 유의성을 검정하였다.


Ⅰ. 탄수화물 에너지비 수준에 따른 비교.
대상자의 분포는 식사의 탄수화물 에너지비가 70% 이상인 노인이 70% 미만인 노인에 비해 3배정도 높은 비율을 보였다. 탄수화물 에너지비 70% 이상군에 여성이 남성에 비해 많았다. 연령, 거주지역, 소득수준에 따라서는 대상자의 비율에 차이가 없었으나 교육수준이 높아짐에 따라 탄수화물 에너지비가 70% 미만에 속한 비율이 높았다.
혈압, 당뇨, 고지혈증관련 위험군 분포에서는 탄수화물 70% 미만군과 탄수화물 70% 이상군 간에 모두 유의적인 차이가 없었다. 그러나 빈혈 위험 지표인 헤모글로빈의 경우 탄수화물 에너지비 70% 이상군 중 여성에서만 빈혈 위험 수준에 해당하는 비율이 12.9%로 탄수화물 에너지비 70% 미만 여성에서의 6.0%보다 2배가량 높게 나타났으나, 남성에서는 탄수화물 에너지비에 따라 빈혈율에 차이가 없었다. 식품군 섭취 빈도에서는 탄수화물 에너지비 70% 미만군에서 육류 및 난류, 우유 및 유제품, 주류 섭취 빈도가 탄수화물 에너지비 70% 이상군 보다 높았다. 영양밀도 지수(INQ)는 탄수화물 에너지비 70% 미만군에서 비타민 A, 철, 비타민 C를 제외한 단백질, 칼슘, 인, 티아민, 리보플라빈, 나이아신이 탄수화물 에너지비 70% 이상군보다 높았다.

Ⅱ. 채소섭취 빈도 수준에 따른 비교
채소섭취 5회 미만군에 여성이 많았으며 소득과 교육수준이 낮을수록 채소섭취 5회 이상자의 비율이 낮았다. 채소섭취 빈도에 의한 혈청성분의 수준이나 질병 위험요인별 위험군의 분포에는 차이가 없었다. 식품군 섭취빈도에서는 주류, 젓갈류, 음료, 기타음식을 제외한 주식류, 간식류, 서류, 두류, 육류 및 난류, 생선류, 녹황색 채소, 담색채소, 버섯류, 해조류, 과일류, 유류 및 유제품의 섭취빈도가 채소섭취 5회 이상군에서 높았다. 영양밀도 지수(INQ)는 채소섭취 5회 이상군에서 단백질과 나이아신을 제외한 칼슘, 인, 철, 비타민 A, 티아민, 비타민 C가 채소 섭취 5회 미만군 보다 높았다.
조사대상자의 성별을 나누어 분석한 결과 여성에서는 채소섭취 횟수에 따라 비만율에 차이가 없었으나, 남성에서는 허리둘레나 체질량지수에 의한 비만군에 속하는 비율이 채소섭취 5회 미만군에서 높게 나타나, 남자 노인에서 채소섭취 횟수가 5회 미만일 때 비만 위험이 높을 가능성을 보였다.

Ⅲ. 탄수화물 에너지비와 채소섭취 빈도 수준에 따른 비교
성, 연령, 거주 지역, 소득수준, 교육수준에 따른 분포에서 모두 네 군간에 차이를 보였는데, 탄수화물 에너지비 수준의 영향보다 채소섭취 빈도가 5회 이상인 군에 젊은 노인이 많았고 고령 노인은 탄수화물 에너지비 수준의 영향보다 채소섭취 5회 미만군에 많았으며 소득수준과 교육수준이 높을수록 탄수화물 에너지비 수준의 영향보다 채소섭취 빈도 5회 이상군에 해당하는 비율이 높았다. 네 군 중 LCHV군이 다수 식품군의 섭취 빈도가 높고 대부분의 영양소 섭취상태가 양호하였으며, 혈청 중성지방 농도가 가장 높았다. HCHV군은 LCHV군에 이어 다수 식품군의 섭취 횟수가 높았으며 영양소 섭취상태는 양호하였으며 혈청 중성지방 농도가 다른 세 군보다 낮았다. LCLV군의 경우 다른 식품군의 섭취 빈도는 낮은 편인데 비해 주류의 식품군 섭취 빈도가 유일하게 가장 높았으며 레티놀 섭취량이 네 군중 가장 높았다. HCLV군은 네 군 중 에너지, 식품군 섭취와 영양소 섭취가 네 군중 가장 낮았고 헤모글로빈과 헤마토크릿 수준은 다른 세 군보다 낮았으며 빈혈 위험지표인 헤모글로빈에 의한 빈혈 위험군의 분포가 가장 높았다.
이상의 결과를 요약하면 한국 노인의 과반수 이상이 탄수화물 에너지비가 70%이상으로 높고 채소섭취 횟수가 5회 미만으로 낮은 식사를 하는 것으로 나타났으며, 다른 식사 유형에 비해 이들 탄수화물 에너지비가 높고 채소 빈도가 낮은 군에서 저영양으로 인한 빈혈 위험율이 높은 것으로 나타났다. 그러나 비만, 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 질병 위험성은 탄수화물 에너지비나 채소섭취 빈도에 따른 식사 유형에 따라 차이를 보이지 않았으며 한편, 성별로 나누어 분석하였을 때 남성에서는 채소섭취 빈도가 낮은 군에서 비만의 위험도가 높고 여성에서는 탄수화물 에너지비가 높은 군에서 빈혈 위험도가 높게 나타나 노인에서는 성별에 따라 탄수화물 에너지비나 채소섭취 빈도에 따른 식사 유형별로 질병의 위험도가 다름을 알 수 있었다.

Prevalence of chronic degenerative disease increase with increase of age. It is reported that elderly people consume high-carbohydrate diet and not sufficient vegetables and fruits. This study aimed to find out nutritional state and health risks related to chronic diseases in Korean elderly according to dietary carbohydrates energy ratio and vegetables intake frequency. The number of subjects of this study is 1,593 aged 65 and above, excluding people with no available data or people who are under medical treatment or diagnosed as diabetes, hypertension, hyperlipidemia, anemia, stroke and myocardial infarction based on 2007-2009 Korean National Health and Nutrition Examination Survey data. Vegetables intake frequency was calculated and summed up to total number of vegetables intake frequency per day from food frequency data.
Subjects are divided into two groups of above and below 70% carbohydrate energy ratio, and also divided into 2 groups of above and below 5 times of vegetable intake frequency per day. And, combination of the above two groups made 4 groups of low carbohydrate ratio and low vegetable frequency(LCLV), low carbohydrate ratio and high vegetable frequency(LCHV), high carbohydrate ratio and low vegetable frequency(HCLV), and high carbohydrate ratio and high vegetable frequency(HCHV) for the evaluation of nutritional state and health risks according to the diet pattern. All the data was processed with application of weighted value through adjustment of some variables using general lineal model, SAS 9.3.
The number of the elderly consuming diet with carbohydrate energy ratio 70% and above showed 3 times higher than the group of carbohydrate energy ratio below 70%. In the group of 70% and above carbohydrate energy ratio, there were more female than male subjects. No difference was found in terms of age, residence area and income level according to carbohydrate energy ratio, whereas the higher educated subjects more belong to the diet group below 70% carbohydrate ratio. Young, male elderly with higher income and higher education distributed more in higher vegetable frequency group. However, when classified by sex, female elderly with higher carbohydrate energy ratio showed higher risk of anemia, but female did not show any difference in obesity rate according to vegetable frequency, while male showed higher rate of obesity among low vegetable frequency group.
More than half of Korean elderly consume diets with high carbohydrate energy ratio over 70% and low vegetable intake frequency below 5 times, and this HCLV group in elderly showed poorer nutritional state, lower food frequency and higher risk of anemia than any other group. although there were no significant differences on the risks of obesity, hypertension, diabetes and dyslipidemia by combination of carbohydrate energy ratio and vegetable intake frequency. LCHV group had higher intake frequency in most foods and nutrients, followed by HCHV group characterized by high blood triglyceride level. LCLV group showed highest alcohol frequency with low frequency in most other foods. From this result, it was found that disease risk in Korean elderly seemed to be different by sex and diet pattern of carbohydrate energy ratio and vegetable intake. indices are involved in this study.
Subjects who have lower energy intake than 500 kcal per day and higher energy intake than 5000 kcal per day were excluded. Subjects who are getting treatment or taking drugs of diabetes, hypertension, hyperlipidemia, anemia, stroke and myocardial infarction were also excluded. Finally, 1,593 individuals were subjects of this study.
Subjects are divided into two groups or four groups by carbohydrate energy ratio (lower than 70%, and 70% and higher) and vegetable intake frequency (lower than 5 times per days, and 5 times and more). Nutrition status and health risk between two graoups are compared or four and then same investigation is provided for the 4 groups of (LCLV, LCHV, HCLV, HCHV).
With these results, it was found that more than half of Korean elderly have meals with carbohydrate energy ratio over 70% and vegetable intake frequency lower than 5 times and this higher carbohydrate energy ratio and lower vegetable intake frequency group have higher anemia riskiness ratio caused by sub nutrition than other dining types. However, in elderly, there were no differences about disease riskiness of obesity, hypertension, diabetes and hyperlipidemia by dining types by carbohydrate energy ratio or vegetable intake frequency. However, when we analyze by sex, men had higher risk of obesity in lower vegetable intake group and women had higher risk of anemia in higher carbohydrate ratio group, so risky disease was different by sex and dining types.