현재까지는 국내에서 의료용 초음파에 의한 피해 사례는 뚜렷이 나타나고 있지 않다. 그러나 초음파도 에너지의 일종이며 높은 용량을 장시간 조사하면 상당한 열을 조직 안에서 발생시킬 수 있다. 여러 포유류의 동물실험에서 고열에 의한 기형 유발효과가 보고되었고 인간에게도 비슷한 효과가 발생할 것으로 추측된다. 이론적으로 볼 때 초음파가 태아에 미치는 가장 중요한 기전은 열 효과이다. 이 점을 감안해 볼 때, 진단적 초음파가 태아에 미치는 영향에 대하여는 대부분의 연구결과, 심각한 영향을 미칠 가능성이 매우 낮다고 보고되고 있으나, 장시간의 과도한 검사는 초음파가 신체조직에 온도 상승을 일으킬 수 있어 초음파 검사 시간에 따라 연부조직의 온도 증가 변화를 조사하여 태아 초음파 검사 시 영향이 없는 시간을 알아보았다. 본 연구의 실험 대상은 감기 고열 등 인체 온도에 영향을 줄 수 있는 질환의 병력이 없고 건강한 여성 30명을 대상으로 하였다. 실험 시작 전에 양쪽 허벅지 온도를 측정하고 한쪽 허벅지에 초음파를 조사하여 10분 후, 20분 후, 30분 후, 40분 후, 50분 후 검사 시간 따라 허벅지 온도를 측정 하고 실내온도 및 신체 변화에 의한 온도 영향과 온도계에 의한 오차가 없다는 것을 증명하기 위해 다른 한쪽 허벅지에도 초음파를 조사하지 않고 10분 후, 20분 후, 30분 후, 40분 후, 50분 후에 허벅지 온도를 측정하였다. 온도 측정은 적외선 인체온도 측정기 MS6530C를 이용하였으며 온도 측정은 3회 반복 측정하여 평균온도를 산출하였다. 초음파 기기는 미국 GE사의 logic book Portable 장비로 부채꼴형 탐촉자(Convex probe)를 이용하여 주파수 4MHz, 출력 100%, 깊이 16 cm 으로 설정 하였다. 초음파 투과력을 좋게 하기 위해 젤을 사용하고 실내온도를 22~26℃로 유지하였다. 수집된 자료의 통계분석은 SPSS V.12을 이용하여 분석하였다. 본 연구는 초음파 조사 시간에 따른 허벅지 연부조직의 온도변화를 측정해 본 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
첫째, 진단용 초음파 조사 10분 후 4.05?1.24℃로 감소
둘째, 진단용 초음파 조사 20분 후 3.77?1.30℃로 감소
셋째, 진단용 초음파 조사 30분 후 2.25?1.06℃로 감소
넷째, 진단용 초음파 조사 40분 후 0.72?0.09℃로 감소
다섯째, 진단용 초음파 조사 50분 후 0.84?0.56℃로 증가
연구 결과 진단용 초음파 조사 후 40분 안에는 오히려 검사 전보다 허벅지 연부조직의 온도가 떨어졌는데 이것은 소리에너지가 열에너지로 변환할 때 인체의 혈액 순환계의 냉각 (cooling) 효과로 인해 열이 빨리 방사되고 실시간 검사에서 초음파가 조직 안을 통과하는 시간이 짧았기 때문에 조직의 온도가 쉽게 증가되지 않는 것으로 사료된다. 또한 젤의 온도가 허벅지 연부조직의 온도 보다 낮기 때문으로 생각 된다. 초음파 조사 후 40분까지는 온도가 감소하고 50분부터 초음파 조사 전보다 올라가는 것을 볼 때 초음파 조사 시 40분 전까지는 온도에 의한 영향은 없다고 생각된다.
Unlike x-ray system, diagnostic ultrasound system is non-destructive and non-intrusive to the human body. Therefore, it has been widely used in obstetrics. Nevertheless, it has not been long since studies on the system''s effects on fetuses began being conducted. The most significant mechanism for ultrasound to affect fetuses is heat effect. Ultrasound is a sort of energy. When it is applied for a long time, it can cause a lot of heat in an tissue. Experiments with various kinds of mammals revealed that high heat caused malformation, and it is conjectured that such a similar effect would occur to human beings. Given the point, although most of the research on the effects of diagnostic ultrasound on fetuses showed that it would less likely to give serious effects on fetuses, excessive long-time ultrasound diagnosis could cause an increase in temperatures of body tissues. In the aspect, this researcher thought that it would be meaningful to look into the changes in temperatures of soft tissues at the lapse of ultrasound diagnosis time, and thus find the proper time not giving any effect on fetuses during ultrasound diagnosis. Once ultrasound is applied to a skin, it can cause the temperature of soft tissues under the skin to increase. The human abdomen and thighs consist of the soft tissues that similarly absorb ultrasound. Therefore, on the assumption that an increase in temperature of the soft tissues of a thigh leads to an increase in temperature of the soft tissues of the abdomen, this researcher conducted an experiment. The study subjects in this work were healthy 30 women who had no diseases affecting the human body temperature, such as a cold and a high fever. Prior to the experiment, each temperature of the study subjects'' both thighs was measured. And, ultrasound was applied to each subject''s one thigh, and the temperature of the thigh was measured 20 minutes, 30 minutes, 40 minutes, and 50 minutes after the application. To prove that there were no temperature effects by room temperature and the changes of the human body and that there were no errors by a thermometer, this researcher didn''t apply ultrasound to the other thigh of each subject, and measured the temperature of the thigh 10 minutes later, 20 minutes later, 30 minutes later, 40 minutes later, and 50 minutes later. As for measurement of the temperature, the infrared temperature thermometer MS6530C was used, and the temperature was measured repeatedly three times to calculate the mean temperature. The diagnostic ultrasound system used in this work was GE LogiqBook Portable Ultrasound Machine by American GE. Convex probe was used to set up frequency to 4MHz, output to 100%, and the depth to 16 cm. For an improvement the transmission of ultrasound, gel was used, and room temperature remained at 22 to 26℃.. Collected data were statistically analyzed with the use of SPSS V.12. This work measured the changes in the temperature of the soft tissues of a thigh at the lapse of ultrasound application time. And, the results are presented as follows: First, 10 minutes after the diagnostic ultrasound application, the temperature decreased to 4.05±24℃. Second, 20 minutes after the diagnostic ultrasound application, the temperature decreased to 3.77±30℃. Thirdly, 30 minutes after the diagnostic ultrasound application, the temperature decreased to 2.25±06℃. Fourthly, 40 minutes after the diagnostic ultrasound application, the temperature decreased to 0.72±0.09℃. Fifthly, 50 minutes after the diagnostic ultrasound application, the temperature increased to 0.84±0.56℃. According to the study results, within 40 minutes after the diagnostic ultrasound application, the temperature of the soft tissues of a thigh reduced. That seemed to be because a cooling effect of the blood circulation system caused rapid radiation of heat when sound energy was converted into heat energy, and because it took time short for ultrasound to be transmitted into tissues, and it was hard to increase the temperature of the tissues. Also, it is considered that the temperature of gel was lower than the temperature of the soft tissues of a thigh. In this work, it was found that, 50 minutes after the diagnostic ultrasound application, the temperature increased to 0.84±0.56℃. on average. But, given the fact that the body temperature of a fetus is 0.3 ~ 0.5℃. higher than the central temperature of its mother''s body and that bones absorb ultrasound energy 10 times higher than soft tissues, the temperature of the head of a fetus is considered to increase further. Based on the study result that the temperature decreases within 40 minutes after the ultrasound application and increases 50 minutes later, it is possible to infer that the ultrasound diagnosis would be safe if ultrasound is applied within 40 minutes. Considering the usability of diagnostic ultrasound for fetuses, it is improper to restrict ultrasound diagnosis, which is used for medical purposes, by reason of theoretical risk. Nevertheless, in terms of the principle of ALARA (As Low As Reasonably Achievable), diagnostic ultrasound should be applied as least time as possible and be used only for reasonable medical purposes.
목차
I. 서론 11. 연구의 필요성 1II. 연구의 배경 51. 초음파의 원리 52. 초음파의 생물학적 영향 103. 고열이 태아에 미치는 여향 134. 초음파 진단 관련 기준 17III. 연구 방법 231. 실험 대상 232. 실험 방법 253. 실험 기기 264. 자료 처리 및 분석 방법 31IV. 연구 결과 32V. 고찰 및 결론 35참고 문헌 37ABSTRACT 40설문지 및 부록 44