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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 발행연도
- 2013
- 저작권
- 을지대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수2
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본 연구는 전방 잠금형 금속판(volar locking plate)을 이용한 요골 원위부 골절 수술 시 요골구를 관통한 나사못으로 인하여 발생 할 수 있는 장무지 신전건(flexor pollicis longus tendon)의 파열을 방지하기 위한 요골구 접선방향촬영법(이하 요골구 촬영법)을 개발하여 이의 임상적 유용성과 새로운 방사선 촬영법의 표준을 제시하고자 한다.
연구방법 및 대상은 환자 51명의 손목 컴퓨터단층촬영 입체영상과 건조된 사체 요골 표본 20본에서 요골구의 모양과 위치를 분석하고, 전방 잠금형 금속판을 이용한 요골 원위부 골절 수술환자 20세 이상 86명의 임상환자를 대상으로 요골구 촬영법의 영상에서 나사못이 요골구를 관통한 빈도와 요골구를 관통한 나사못의 길이를 분석하였다. 또한 100명의 요골 원위부 골절 환자에서 전방 잠금형 금속판을 이용한 요골 원위부 골절 수술 환자 91명에 대하여 각각 요골구 촬영법(Radial Groove View)를 수술 중 투시장비(C-arm)에 응용하여 나사못이 요골구를 관통한 13명에 대하여 즉시 나사못의 길이를 짧게 하는 수술을 시행하고, 수술 후 컴퓨터단층촬영 검사를 시행하여 SPSS 20.0 버전을 이용한 빈도 분석과 카이제곱 검정을 하였다.
요골표본과 손목 컴퓨터단층촬영 영상에서 요골구의 모양은 U모양 이었고, 요골구의 위치는 요골방향 1/3지점에서 시작하여 척골 방향으로 요골 표본은 평균 16.3°로 11.4°~ 21.3° 범위에 있고, 손목 컴퓨터단층촬영 입체영상에서는 평균 14.4°로 10°~18° 범위로 경사져 있었다. 요골구 촬영법은 요골 원위부 거상각도 5°±2.5, 전완골과 방사선 검출기의 각도 70°±10에서 요골구를 검출 할 수 있었다. 86명의 환자 중 손목측면촬영 영상에서는 나사못의 요골구 관통 유무를 분석 할 수 없었고, 요골구 촬영법은 요골구를 관통하지 않은 경우 55명(63.95%), 요골구내관통 9명(10.47%), 요골구 외관통인 경우가 22명(25.58%)으로 분석 되었다. 91명의 전방 잠금형 금속장치를 이용한 요골 원위부 골절 수술 중 나사못이 요골구를 관통한 13명에 대하여 즉시 나사못의 길이를 짧게 하는 수술을 시행하였고, 수술 후 손목 컴퓨터단층촬영검사를 시행하여 요골구를 관통한 나사못(0.6mm)이 1명에서 관찰되었다.
결론적으로 본 연구는 전방 잠금형 금속판을 이용한 요골 원위부 골절 수술 중 나사못의 요골구 관통 유무를 검출 하여 요골구를 관통한 나사못에 의한 장무지 신전건의 파열을 방지하기 위한 요골구 촬영법의 새로운 표준을 만들었다. 촬영법은 요골 원위부 거상각도 5°±2.5, 전완골과 방사선 검출기의 각도는 70°±10을 추천하며, 새로운 요골구 촬영법은 나사못이 요골구를 관통한 14명의 환자에서 13명을 검출하여 92.90%를 검출 할 수 있음을 수술 후 손목 컴퓨터단층촬영 검사로 입증 하였다. 따라서 요골구 촬영법의 응용은 임상적으로 유용한 것으로 사료된다 (p<0.01).
연구방법 및 대상은 환자 51명의 손목 컴퓨터단층촬영 입체영상과 건조된 사체 요골 표본 20본에서 요골구의 모양과 위치를 분석하고, 전방 잠금형 금속판을 이용한 요골 원위부 골절 수술환자 20세 이상 86명의 임상환자를 대상으로 요골구 촬영법의 영상에서 나사못이 요골구를 관통한 빈도와 요골구를 관통한 나사못의 길이를 분석하였다. 또한 100명의 요골 원위부 골절 환자에서 전방 잠금형 금속판을 이용한 요골 원위부 골절 수술 환자 91명에 대하여 각각 요골구 촬영법(Radial Groove View)를 수술 중 투시장비(C-arm)에 응용하여 나사못이 요골구를 관통한 13명에 대하여 즉시 나사못의 길이를 짧게 하는 수술을 시행하고, 수술 후 컴퓨터단층촬영 검사를 시행하여 SPSS 20.0 버전을 이용한 빈도 분석과 카이제곱 검정을 하였다.
요골표본과 손목 컴퓨터단층촬영 영상에서 요골구의 모양은 U모양 이었고, 요골구의 위치는 요골방향 1/3지점에서 시작하여 척골 방향으로 요골 표본은 평균 16.3°로 11.4°~ 21.3° 범위에 있고, 손목 컴퓨터단층촬영 입체영상에서는 평균 14.4°로 10°~18° 범위로 경사져 있었다. 요골구 촬영법은 요골 원위부 거상각도 5°±2.5, 전완골과 방사선 검출기의 각도 70°±10에서 요골구를 검출 할 수 있었다. 86명의 환자 중 손목측면촬영 영상에서는 나사못의 요골구 관통 유무를 분석 할 수 없었고, 요골구 촬영법은 요골구를 관통하지 않은 경우 55명(63.95%), 요골구내관통 9명(10.47%), 요골구 외관통인 경우가 22명(25.58%)으로 분석 되었다. 91명의 전방 잠금형 금속장치를 이용한 요골 원위부 골절 수술 중 나사못이 요골구를 관통한 13명에 대하여 즉시 나사못의 길이를 짧게 하는 수술을 시행하였고, 수술 후 손목 컴퓨터단층촬영검사를 시행하여 요골구를 관통한 나사못(0.6mm)이 1명에서 관찰되었다.
결론적으로 본 연구는 전방 잠금형 금속판을 이용한 요골 원위부 골절 수술 중 나사못의 요골구 관통 유무를 검출 하여 요골구를 관통한 나사못에 의한 장무지 신전건의 파열을 방지하기 위한 요골구 촬영법의 새로운 표준을 만들었다. 촬영법은 요골 원위부 거상각도 5°±2.5, 전완골과 방사선 검출기의 각도는 70°±10을 추천하며, 새로운 요골구 촬영법은 나사못이 요골구를 관통한 14명의 환자에서 13명을 검출하여 92.90%를 검출 할 수 있음을 수술 후 손목 컴퓨터단층촬영 검사로 입증 하였다. 따라서 요골구 촬영법의 응용은 임상적으로 유용한 것으로 사료된다 (p<0.01).
목차
국문요지 = ⅰ차례 = ⅲ표차례 = ⅴ그림차례 = ⅵⅠ. 서론 = 11. 연구배경 = 42. 연구의 목적 = 6Ⅱ. 이론적 배경 = 71. 방사선진단 = 72. 방사선 발생원리 = 83. 방사선영상의 화질 = 144. 이동형 투시장치(C-arm) = 175. 컴퓨터단층촬영(Computed tomography, CT) = 206. 장무지신전근(Function of flexor pollicis longus tendon) = 227. 요골원위부 골절 시 방사선 촬영 = 238. 전방 잠금형 금속장치(volar locking plate)를 이용한 요골 원위부 골절 치료 = 26Ⅲ. 연구대상 및 방법 = 291. 연구대상 = 292. 연구방법 = 312.1 요골표본과 손목 컴퓨터단층촬영 입체영상에서 요골구의 위치 및 각도 측정 = 312.2 요골모형 제작 = 342.3 촬영용 보조기구 = 362.4 방사선 촬영방법 = 442.5 분석방법 = 51Ⅵ. 결과 = 551. 요골표본의 해부학적인 위치 및 요골구의 모양과 각도 분석 결과 = 552. 요골표본의 접선방향 촬영각도 분석 결과 = 563. 임상환자의 요골원위부 거상각도 분석 결과 = 584. 임상환자의 전완골과 방사선검출기의 각도 분석 결과 = 595. 임상환자의 방사선영상에서 나사못의 요골구 관통 유무 분석 결과 = 606. 요골구 촬영 영상에서 요골구의 깊이 분석 = 627. 요골구 촬영 영상에서 요골구를 관통한 나사못의 길이 분석 = 638. 투시 방사선영상에서 나사못의 요골구 관통 유무 분석 = 649. 수술 중 요골구 촬영법과 수술 후 손목 컴퓨터단층촬영 입체영상의 분석 = 64Ⅴ. 고찰 = 66Ⅵ. 결론 = 73참고문헌 = 75ABSTRACT = 81
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