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학술저널
저자정보
Hirut Yadeta Ture (Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu) Nan Young Lee (Department of Clinical Pathology, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu) Na Ri Kim (Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu) Eon Jeong Nam (Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu)
저널정보
대한혈관외과학회 Vascular Specialist International Vascular specialist international Vol.40 No.3
발행연도
2024.9
수록면
26 - 26 (1page)
DOI
10.5758/vsi.240047

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Raynaud’s phenomenon (RP) is a condition characterized by episodic, excessive vasoconstriction in the fingers and toes, triggered by cold or stress. This leads to a distinctive sequence of color changes in the digits. Pallor indicates reduced blood flow due to oxygen deprivation, while erythema appears as reperfusion. RP can be primary, with no identifiable underlying cause, or secondary, associated with other conditions. These conditions include autoimmune diseases, most commonly systemic sclerosis, vascular diseases; and neurological conditions. While the exact cause of RP remains unclear, genetic and hormonal (estrogen) factors are likely contributors. The pathogenesis of RP involves a complex interaction between the vascular wall, nerves, hormones, and humoral factors, disrupting the balance between vasoconstriction and vasodilation. In primary RP, the vascular abnormalities are primarily functional. However, in secondary RP, both functional and structural components occur in blood vessels. This explains why digital tissue damage frequently occurs in secondary RP but not primary RP. Diagnosis of RP is primarily clinical. Recent advancements in imaging techniques have aided in diagnosis and monitoring, but nail fold capillaroscopy remains the gold standard for distinguishing between primary and secondary RP. If there are signs of acute ischemic injury, vascular imaging, particularly preoperatively, is crucial to rule out other vasoocclusive conditions. Management of RP focuses on alleviating symptoms and preventing tissue damage. Vasodilator medications are the first-line treatment when general measures like warmth and stress management are not sufficient. Dihydropyridine calcium channel blockers (CCBs), such as nifedipine, are commonly used for vasodilation. Phosphodiesterase-5 inhibitors and prostaglandin analogs are alternative options for patients who do not respond to CCBs or have ischemic tissue damage. Bosentan, an endothelin-1 receptor antagonist, has shown effectiveness in treating and preventing digital ulcers, especially in patients with multiple ulcers. For severe cases, botulinum toxin injections or sympathectomy surgery can be used to control RP symptoms. However, botulinum toxin injections require repeated administration, and sympathectomy’s long-term effectiveness is uncertain. Fat grafting is a promising surgical therapy for promoting healing and preventing tissue injury.
#Raynaud's phenomenon #Pathogenesis #Diagnosis #Imaging #Management

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