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저자정보
최준혁 (연세대학교 원주의과대학 응급의학교실) 최민서 (연세대학교 원주의과대학 의대생) 지소희 (연세대학교 원주의과대학 의대생) 조윤서 (연세대학교 원주의과대학 의대생) 김명하 (연세대학교 원주의과대학 의학도서관) 정재식 (원주세브란스기독병원 외상센터) 노영일 (연세대학교 원주의과대학 응급의학교실) 정재흥 (연세대학교 원주의과대학 정밀의학교실) 신인식 (연세대학교 원주의과대학 급성치료외과학교실) 김광민 (연세대학교 융합과학연구소 근거중심의학 연구센터)
저널정보
대한응급의학회 대한응급의학회지 대한응급의학회지 제35권 제4호
발행연도
2024.8
수록면
275 - 300 (26page)

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Objective: This study compared the effects of preperitoneal pelvic packing (PPP) versus resuscitation alone, angioembolization, PPP with pelvic stabilization, resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) with PPP, pelvic stabilization, and REBOA. Methods: A comprehensive search was performed using multiple databases, trial registries, grey literature, and conference proceedings from inception until March 10, 2022. The risk of bias in non-randomized studies of intervention (ROBINS-I) and ROB 2.0 tools were used to assess the risk of bias for non-randomized studies and randomized controlled trials, respectively. The certainty of evidence was rated using the GRADE approach. Results: Twenty-two studies, including 1,762 participants, were retrieved. Based on randomized controlled trials, there was a high uncertainty regarding the effects of PPP versus angioembolization on improving the mortality rate (risk ratio [RR]=0.74; 95% confidence interval [CI] 0.22-2.49; very low certainty of evidence) and improving the hemorrhagic mortality rate (RR=0.19; 95% CI 0.01-3.72; very low certainty of evidence). Based on non-randomized studies, there was a high uncertainty regarding the effects of PPP versus angioembolization on improving the mortality rate (RR=0.76; 95% CI 0.48-1.21; I2=54%; very low certainty of evidence), improving the hemorrhagic mortality rate (RR=0.66; 95% CI 0.18- 2.46; I2=75%; very low certainty of evidence), and reducing the post procedural complications (RR=0.76; 95% CI 0.39- 1.48; I2=66%; very low certainty of evidence). Conclusion: There is high uncertainty regarding the effects of PPP compared to resuscitation only, angioembolization, PPP with pelvic stabilization, REBOA following PPP, pelvic stabilization, and REBOA. (Registration No. CRD42022311628)

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