Risk of Atrial Fibrillation and Adverse Outcomes in Patients With Cardiac Implantable Electronic Devices

So-Ryoung Lee; Ji Hyun Lee; Eue-Keun Choi; Eun-Kyung Jung; So-Jeong You; Seil Oh; Gregory YH Lip

doi:https://doi.org/10.4070/kcj.2023.0084

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저자정보: So-Ryoung Lee (Seoul National University Hospital) Ji Hyun Lee (Seoul National University Bundang Hospital) Eue-Keun Choi (Seoul National University Hospital) Eun-Kyung Jung (Medtronic Korea, Ltd.) So-Jeong You (Medtronic Korea, Ltd.) Seil Oh (Seoul National University Hospital) Gregory YH Lip (Seoul National University Hospital)

저널정보: 대한심장학회 Korean Circulation Journal Korean Circulation Journal Vol.54 No.1

발행연도: 2024.1

수록면: 13 - 27 (15page)

DOI: https://doi.org/10.4070/kcj.2023.0084

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Background and Objectives: Comprehensive epidemiological data are lacking on the incident atrial fibrillation (AF) in patients with cardiac implantable electronic devices (CIEDs). This study aimed to examine the incidence, risk factors, and AF-related adverse outcomes of patients with CIEDs. Methods: This was an observational cohort study that analyzed patients without prevalent AF who underwent CIED implantation in 2009–2018 using a Korean nationwide claims database. The subjects were divided into three groups by CIED type and indication: pacemaker (n=21,438), implantable cardioverter defibrillator (ICD)/cardiac resynchronization therapy (CRT) with heart failure (HF) (n=3,450), and ICD for secondary prevention without HF (n=2,146). The incidence of AF, AF-associated predictors, and adverse outcomes were evaluated. Results: During follow-up, the incidence of AF was 4.3, 7.3, and 5.1 per 100 person-years in the pacemaker, ICD/CRT with HF, and ICD without HF cohorts, respectively. Across the three cohorts, older age and valvular heart disease were commonly associated with incident AF. Incident AF was consistently associated with an increased risk of ischemic stroke (3.8–11.4-fold), admission for HF (2.6–10.5-fold), hospitalization for any cause (2.4–2.7-fold), all-cause death (4.1–5.0-fold), and composite outcomes (3.4–5.7-fold). Oral anticoagulation rates were suboptimal in patients with incident AF (pacemaker, 51.3%; ICD/CRT with HF, 51.7%; and ICD without HF, 33.8%, respectively). Conclusions: A substantial proportion of patients implanted CIED developed newly diagnosed AF. Incident AF was associated with a higher risk of adverse events. The importance of awareness, early detection, and appropriate management of AF in patients with CIED should be emphasized.

#Atrial fibrillation #Pacemaker #Implantable cardioverter defibrillator #Cardiac resynchronization therapy #Risk factor

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