Risk Stratification of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Patients Undergoing Curative-Intent Surgery after Neoadjuvant Therapy

양현경; 박미숙; 한경화; 엄건식; 정용은; 최진영; 방승민; 강창무; 성진실; 김명진

doi:10.4143/crt.2023.586

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자료유형: 학술저널

저자정보: 양현경 (세브란스병원) 박미숙 (연세대학교) 한경화 (연세대학교) 엄건식 (연세대학교) 정용은 (연세대학교) 최진영 (연세대학교) 방승민 (연세대학교) 강창무 (연세대학교) 성진실 (연세대학교) 김명진 (연세대학교)

저널정보: 대한암학회 Cancer Research and Treatment Cancer Research and Treatment Vol.56 No.1

발행연도: 2024.1

수록면: 247 - 258 (12page)

DOI: 10.4143/crt.2023.586

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Purpose Clinical prognostic criteria using preoperative factors were not developed for post–neoadjuvant therapy (NAT) surgery of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). We aimed to identify preoperative factors associated with overall survival (OS) in PDAC patients who underwent post-NAT curative-intent surgery and develop risk stratification criteria.Materials and Methods Consecutive PDAC patients who underwent post-NAT curative-intent surgeries between 2007 and 2020 were retrospectively analyzed. Demographic, laboratory, surgical, and histopathologic variables were collected. Baseline, preoperative, and interval changes of computed tomography (CT) findings proposed by the Society of Abdominal Radiology and the American Pancreatic Association were analyzed. Cox proportional hazard analysis was used to select preoperative variables associated with OS. We developed risk stratification criteria composed of the significant preoperative variables, i.e., post-NAT response criteria. We compared the discrimination performance of post-NAT response criteria with that of post-NAT pathological (yp) American Joint Cancer Committee TNM staging system.Results One hundred forty-five PDAC patients were included. Stable or increased tumor size on CT (hazard ratio [HR], 2.58; 95% confidence interval [CI], 1.58 to 4.21; p < 0.001) and elevated preoperative carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) level (HR, 1.98; 95% CI, 1.11 to 3.55; p=0.021) were independent factors of OS. The OS of the patient groups stratified by post-NAT response criteria which combined changes in tumor size and CA19-9 showed significant difference (p < 0.001). Such stratification was comparable to ypTNM staging in discrimination performance (difference of C-index, 0.068; 95% CI, –0.012 to 0.142).Conclusion “Any degree of decrease in tumor size on CT” and CA19-9 normalization or staying normal were independent favorable factors of OS. The combination of the two factors discriminated OS comparably to ypTNM staging.

#Pancreatic ductal carcinoma #Prognosis #Neoadjuvant therapy #X-ray computed tomography #CA-19-9 antigen

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