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학술저널
저자정보
Soo-Jin Kim (Sejong General Hospital) Mei Hua Li (The Sixth Affiliated Hospital of Harbin Medical University) Chung Il Noh (Sejong General Hospital) Seong-Ho Kim (Sejong General Hospital) Chang-Ha Lee (Sejong General Hospital) Ja-Kyoung Yoon (Sejong General Hospital)
저널정보
대한심장학회 Korean Circulation Journal Korean Circulation Journal Vol.53 No.6
발행연도
2023.6
수록면
406 - 417 (12page)
DOI
https://doi.org/10.4070/kcj.2022.0228

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Background and Objectives: Pathophysiological changes of right ventricle (RV) after repair of tetralogy of Fallot (TOF) are coupled with a highly compliant low-pressure pulmonary artery (PA) system. This study aimed to determine whether pulmonary vascular function was associated with RV parameters and exercise capacity, and its impact on RV remodeling after pulmonary valve replacement. Methods: In a total of 48 patients over 18 years of age with repaired TOF, pulmonary arterial elastance (Ea), RV volume data, and RV-PA coupling ratio were calculated and analyzed in relation to exercise capacity. Results: Patients with a low Ea showed a more severe pulmonary regurgitation volume index, greater RV end-diastolic volume index, and greater effective RV stroke volume (p=0.039, p=0.013, and p=0.011, respectively). Patients with a high Ea had lower exercise capacity than those with a low Ea (peak oxygen consumption [peak VO2] rate: 25.8±7.7 vs. 34.3±5.5 mL/kg/min, respectively, p=0.003), while peak VO2 was inversely correlated with Ea and mean PA pressure (p=0.004 and p=0.004, respectively). In the univariate analysis, a higher preoperative RV end-diastolic volume index and RV end-systolic volume index, left ventricular end-systolic volume index, and higher RV-PA coupling ratio were risk factors for suboptimal outcomes. Preoperative RV volume and RV-PA coupling ratio reflecting the adaptive PA system response are important factors in optimal postoperative results. Conclusions: We found that PA vascular dysfunction, presenting as elevated Ea in TOF, may contribute to exercise intolerance. However, Ea was inversely correlated with pulmonary regurgitation (PR) severity, which may prevent PR, RV dilatation, and left ventricular dilatation in the absence of significant pulmonary stenosis.
#Fallot tetralogy #Vascular stiffness #Pulmonary artery #Vascular resistance #Afterload #Cardiopulmonary exercise test #Right ventricular function

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