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학술저널
저자정보
Luqman Malik (Nottingham University Hospitals NHS Trust) Waleed Butt (Nottingham University Hospitals NHS Trust) Permesh Singh Dhillon (Nottingham University Hospitals NHS Trust) Robert Lenthall (Nottingham University Hospitals NHS Trust)
저널정보
대한뇌혈관외과학회 Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery Vol.23 No.4
발행연도
2021.12
수록면
365 - 371 (7page)
DOI
10.7461/jcen.2021.E2020.12.004

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Posterior fossa aneurysms presenting with isolated subdural haemorrhage (SDH) have scarcely been described with no cases attributed to a vertebrobasilar (VB) location. Non-saccular VB aneurysms are a distinct sub-group and in this report we also discuss the pathophysiology and treatment options for these difficult-to-manage lesions. We present a case of a 49 year-old man who presented with a 7-day history of severe headaches who was found to have an isolated acute clival SDH. Vascular imaging revealed a VB dolicoectatic segment with superimposed fusiform dilatations that contacted the dura adjacent to the SDH. A staged treatment was performed with initial parental vessel occlusion of the ruptured vertebral artery segment and subsequent insertion of a braided stent (LEO) with flow diverting properties into the progressively dilating basilar artery. A third procedure was performed to occlude a recurrent pouch at the lower basilar dilatation. Complete angiographic occlusion was achieved and the patient is under continued surveillance. To our knowledge, this is the first case of a ruptured non-saccular VB aneurysm presenting with radiologically isolated clival SDH. Clinical history will often inform the need for vascular imaging in such atypical presentations. Managing these lesions remains an endovascular challenge and requires a specialist multi-disciplinary approach.
#Subdural haemorrhage #Dolicoectasia #Vertebrobasilar #Fusiform #Aneurysm

목차

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Anik I / 2011 / Microsurgical and endoscopic anatomy of Liliequist’s membrane and the prepontine membranes : cadaveric study and clinical implications / Acta Neurochir(Wien) 153(8):1701~1711 google schola Awad AJ / 2017 / Endovascular management of fusiform aneurysms in the posterior circulation : the era of flow diversion / Neurosurg Focus 42(6):E14 google schola Biesbroek JM / 2012 / Risk factors for acute subdural hematoma from intracranial aneurysm rupture / Neurosurgery 71(2):264~268 google schola Cagnazzo F / 2018 / Acutely ruptured intracranial aneurysms treated with flow-diverter stents : a systematic review and meta-analysis / Am J Neuroradiol 39(9):1669~1675 google schola Caton MT / 2019 / Non-traumatic subdural hemorrhage : beware of ruptured intracranial aneurysm / Emergency Radiology 26(5):567~571 google schola

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