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저자정보
Anthony Buisson (Inflammatory Bowel Disease Center University of Chicago Medicine) Lisa Cannon (Department of Surgery University of Chicago Medicine) Konstantin Umanskiy (Department of Surgery University of Chicago Medicine) Roger D. Hurst (Department of Surgery University of Chicago Medicine) Neil H. Hyman (Department of Surgery University of Chicago Medicine) Atsushi Sakuraba (Inflammatory Bowel Disease Center University of Chicago Medicine) Joel Pekow (Inflammatory Bowel Disease Center University of Chicago Medicine) Sushila Dalal (Inflammatory Bowel Disease Center University of Chicago Medicine) Russell D. Cohen (Inflammatory Bowel Disease Center University of Chicago Medicine) Bruno Pereira (Biostatistics Unit DRCI CHU Clermont-Ferrand Clermont Auvergne University) David T. Rubin (The University of Chicago Medicine Chicago IL)
저널정보
대한장연구학회 Intestinal research Intestinal research Vol.20 No.3
발행연도
2022.7
수록면
303 - 312 (10page)
DOI
10.5217/ir.2021.00018

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Background/Aims: We assessed the effectiveness of anti-TNF agents and its associated factors to prevent endoscopic and clinical postoperative recurrence (POR) in Crohn’s disease (CD). Methods: From a prospectively-maintained database, we retrieved 316 CD patients who underwent intestinal resection (2011?2017). Endoscopic (Rutgeerts index ≥ i2 at 6 months) and clinical (recurrence of symptoms leading to hospitalization or therapeutic escalation) POR were assessed. Results: In 117 anti-TNF-naive patients, anti-TNF therapy was more effective than immunosuppressive agents (odds ratio [OR], 8.8; 95% confidence interval [CI], 1.8?43.9; <i>P</i>= 0.008) and no medication/5-aminosalicylates (OR, 5.2; 95% CI, 1.0?27.9; <i>P</i>= 0.05) to prevent endoscopic POR. In 199 patients exposed to anti-TNF prior to the surgery, combination with anti-TNF and immunosuppressive agents was more effective than anti-TNF monotherapy (OR, 2.32; 95% CI, 1.02?5.31; <i>P</i>= 0.046) to prevent endoscopic POR. Primary failure to anti-TNF agent prior to surgery was predictive of anti-TNF failure to prevent endoscopic POR (OR, 2.41; 95% CI, 1.10?5.32; <i>P</i>= 0.03). When endoscopic POR despite anti-TNF prophylactic medication (n = 55), optimizing anti-TNF and adding an immunosuppressive drug was the most effective option to prevent clinical POR (hazard ratio, 7.38; 95% CI, 1.54?35.30; <i>P</i>= 0.012). Anti-TNF therapy was the best option to prevent clinical POR (hazard ratio, 3.10; 95% CI, 1.09?8.83; <i>P</i>= 0.034) in patients with endoscopic POR who did not receive any biologic to prevent endoscopic POR (n = 55). Conclusions: Anti-TNF was the most effective medication to prevent endoscopic and clinical POR. Combination with anti-TNF and immunosuppressive agents should be considered in patients previously exposed to anti-TNF.
#Inflammatory bowel disease #Surgery #Ileocolonic resection #Combination therapy

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