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정현철 (연세대학교) 강태욱 (연세대학교원주의과대학 비뇨기과) 이주용 (연세대학교) 황의창 (전남대학교) 박홍준 (연세대학교) 황준일 (전남대학교) 장기돈 (연세대학교) 김영환 (연세대학교 원주세브란스기독병원) 정재흥 (연세대학교)
저널정보
대한비뇨기과학회 Investigative and Clinical Urology Investigative and Clinical Urology Vol.63 No.2
발행연도
2022.3
수록면
126 - 139 (14page)
DOI
https://doi.org/10.4111/icu.20210361

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Purpose: To evaluate the clinical efficacy and safety of tumor enucleation (TE) compared with partial nephrectomy (PN) for T1 renal cell carcinoma. Materials and Methods: According to protocol, we searched multiple data sources for published and unpublished randomized controlled trials and nonrandomized studies (NRSs) in any language. We performed systematic review and meta-analysis according to the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions and rated the certainty of the evidence (CoE) using the GRADE framework. Results: We are uncertain about the effects of TE on perioperative (mean difference [MD] 3.38, 95% CI 1.52 to 5.23; I2=68%; 4 NRSs; 942 participants; very low CoE) and long-term (MD 2.31, 95% CI -1.40 to 6.01; I2=57%; 4 NRSs; 542 participants; very low CoE) residual renal function. TE may result in little to no difference in short-term residual renal function (MD 1.04, 95% CI 0.25 to 1.83; I2=0%; 2 NRSs; 256 participants; low CoE). We are uncertain about the effects of TE on cancer-specific mortality (risk ratio [RR] 0.90, 95% CI: 0.11 to 7.28; I2=0%; 2 NRSs; 551 participants; very low CoE) and major adverse events (RR 0.48, 95% CI: 0.30 to 0.79; I2=0%; 10 NRS; 2,360 participants; very low CoE). Conclusions: While TE appears to have similar effects on short term postoperative residual renal function, there were uncertainties on mortality and major adverse events. However, we need rigorous RCTs to elucidate the effects of TE as the evidence stems mostly from NRSs.
#Nephrectomy #Renal cell carcinoma #Systematic review

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