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백경기 (성균관대학교) 전은석 (성균관대학교) 이일 (성균관대학교) 김성해 (성균관대학교) 김제상 (성균관대학교) 송필상 (성균관대학교) 류동열 (성균관대학교) 최진호 (성균관대학교) 성지동 (성균관대학교) 이상철 (성균관대학교) 박승우 (성균관대학교) 권현철 (성균관대학교) 김준수 (성균관대학교) 김덕경 (성균관대학교) 이상훈 (성균관대학교) 홍경표 (성균관대학교) 박정의 (성균관대학교)
저널정보
대한심장학회 Korean Circulation Journal Korean Circulation Journal Vol.34 No.11
발행연도
2004.1
수록면
1,070 - 1,081 (12page)

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배경 및 목적: 급성 관동맥 증후군환자의 예후를 예측하는데 생화학적 지표들이 유용한 것으로 보고되고 있다. NT-proBNP는 심실벽의 증가된 압력과 긴장에 반응하여 주로 심실에서 생산되는 호르몬으로 급성 관동맥 증후군에서 예후지표로 사용될 수 있다. 입원 시 측정한 혈중 NT-proBNP치와 치료 후 발생하는 major adverse cardiovascular events(MACEs)를 추적 관찰하여 예후지표로서 NT-proBNP의 유용성을 평가하고자 하였다. 방 법: 2002년 8월부터 2004년 4월까지 급성 관동맥 증후군으로 진단 받아 삼성 서울 병원 심장내과 중환자실에 입원한 환자 176명을 대상으로 7개월(중앙값)간의 기간 동안 심혈관 질환으로 인한 사망, 심근경색, 심부전, 뇌졸중, 혈관개통여부와 같은 major adverse cardiovascular events의 발생여부를 추적 관찰하였다. 결 과: 22명(13%)의 환자에서 MACEs가 발생하였다. MACEs가 발생하지 않은 환자군보다 발생한 환자군에서 혈중 NT-proBNP치가 유의하게 높았다(1342±1598 pg/mL versus 6129±6522 pg/ml, p<0.0001). ROC curve를 분석한 결과 MACEs에 대한 혈중 NT-proBNP치의 가장 적절한 cut-off 수치는 1445 pg/mL 였다. 혈중 NT-proBNP치가 cut-off치 이상(≥1445 pg/mL)인 환자들의 미만인 환자들에 대한 비교위험도는 7.00(95% 신뢰구간, 2.57-19.0)였다. 다른 생화학적 표시자와 임상적인 위험인자를 포함하는 다중 회귀 분석결과 혈중 NT-proBNP치가 cut-off수치 이상인 환자들의 미만인 환자들에대한 비교위험도가 8.01(95% 신뢰구간, 1.73-37.1)였다. 관동맥 조영에서 협착의 정도를 반정량화한 Gensini score도 MACEs에대한 예측인자로서 통계적으로 유의하였다(비교위험도, 3.8 [95% 신뢰구간, 1.0-14.0]). 결 론: 급성 관동맥 증후군환자에서 입원 시 측정한 NT-proBNP치는 이후 발생하는 MACEs를 예측하는데 유용한 생화학적 표시자이다.

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