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저널정보
대한천식알레르기학회(구 대한알레르기학회) Allergy, Asthma & Immunology Research Allergy, Asthma & Immunology Research Vol.6 No.3
발행연도
2014.1
수록면
242 - 251 (10page)

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Purpose: Our study tried to find a relationship between baseline FEF25-75% and airway hyperresponsiveness (AHR) and whether a greater FEF25-75% impairmentmay be a marker of a more severe hyperresponsiveness in subjects with normal FEV1 and FEV1/FVC and suggestive asthma symptoms. Besides,we tried to asses a FEF25-75% cut-off value to identify hyper-reactive subjects. Methods: 4,172 subjects (2,042 M; mean age: 38.3±14.9; meanFEV1% predicted: 100.5±12.7 and FEV1/FVC: 85.4±6.8) were examined after performing a methacholine (Mch) test. All subjects reported a symptomonset within 3 years before the test. Subjects with PD20<400 or >400 μg were arbitrarily considered affected by moderate/severe and borderline AHR,respectively. Results: PD20 values were 213 (IQR:86-557), 340 (IQR:157-872) and 433 (IQR:196-1032) μg in subjects with baseline FEF25-75≤50%, FEF25-75between 50 and 70% and FEF25-75>70% respectively (P<0.0001). Only in moderate/severe hyper-reactive subjects (excluded borderlines), PD20 waslower in the FEF25-75≤50% subgroup than in the 1 with FEF25-75>70%. The hyperreactive subjects percentage, was higher in those with FEF25-75≤50%and lower in those with FEF25-75>70% (P<0.0001). FEF25-75<50% (compared to FEF25-75>70%) was a higher AHR risk factor, especially in subjects withmoderate/severe AHR (OR: 2.18 [IQR:1.41-3.37]; P<0.0001). Thresholds yielding the highest combined sensitivity/specificity for FEF25-75% were 75.19(area under curve [AUC]: 0.653) and 74.95 (AUC:0.688) in subjects with PD20<2,400 and <400 μg respectively. FEV1, FVC, and FEV1/FVC measured insubjects with different FEF25-75≤50%, FEF25-75>50 and ≤70% or FEF25-75>70% levels were similar both in normoreactive and hyperreactive subjects. Conclusions: At asthma onset, reduced baseline FEF25-75 values with normal FEV1 and FEV1/FVC may predict AHR. Detectable predictive cut-offvalues do not exist because even normoreactive subjects can show lower FEF25-75 values. Furthermore, a greater FEF25-75 reduction may be associated to amore severe AHR, suggesting a possible FEF25-75 role in the management of asthma when FEV1 and FEV1/FVC are normal.
#Airway hyperresponsiveness #small airways #methacholine test #asthma #FEF25-75 #diagnosis

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Global Initiative for Asthma (US) / Global strategy for asthma management and prevention 2011 google schola van den Berge M / 2011 / Small airway disease in asthma and COPD: clinical implications / Chest 139:412~423 google schola Burgel PR / 2011 / The role of small airways in obstructive airway diseases / Eur Respir Rev 20:23~33 google schola Ohwada A / 2012 / Concave pattern of a maximal expiratory flow-volume curve: a sign of airflow limitation in adult bronchial asthma / Pulm Med 2012:797495 google schola Zapletal A / 2008 / Area under the maximum expiratory flow-volume curve--a sensitive parameter in the evaluation of airway patency / Respiration 75:40~47 google schola

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