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자료유형
학술저널
저자정보
이장영 (을지대학교 의과대학 응급의학교실) 성원영 (을지대학교 의과대학 응급의학과) 이일영 (한국화학연구원) 서상원 (을지대학교 의과대학 응급의학교실) 이원석 (을지대학교)
저널정보
대한응급의학회 대한응급의학회지 대한응급의학회지 제27권 제4호
발행연도
2016.1
수록면
367 - 370 (4page)

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Poisoning may result from self-injection. Previous reports have described acute cholinergic crisis, intermediate syndrome, and delayed toxicity resulting from parenteral organophosphate administration. These complications have been managed with antidotal and conservative treatment. Acute kidney injury was not listed among the complications. We report a case of acute kidney injury after intravenous injection with an unknown liquid. After chemical composition analysis, organophosphate dichlorvos has been identified as the injected liquid substance. A 50-year-old man injected this into his left arm. He visited the emergency department with a mental change accompanied by seizure. During admission, there were no typical cholinergic symptoms or intermediate syndrome; however, there was a development of acute oliguric kidney injury. The patient was treated successfully with a combination of hemodialysis, hemoperfusion, and conservative management. The manifested seizure, altered mental state, and acute kidney injury could have been caused by several types of poisoning. Based on patient history, which was obtained during the early treatment period, there was no information of what the injected material may have been, and there were no signs of a typical organophosphate toxidrome. However, the patient was successfully treated with rapid initiation of renal replacement treatment, without the use of antidotes. Poisoning by unknown causative substances poses a diagnostic challenge to emergency physicians. In many cases, treatment may be delayed while the physician tries to identify the toxin. However, the basic toxicology principle of focusing on the patient treatment rather than the poisonous substance should not be forgotten.

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참고문헌 (12)

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Badhe A / 2006 / An intravenous organophosphate poisoning with intermediate syndrome : an unusual way of intoxication / Indian J Crit Care 10:191~192 google schola Raina S / 2008 / Self injection of dichlorvos, an organophosphorus compound / Online J Health Allied Scs 7:9 google schola Malla G / 2013 / Parenteral organophosphorus poisoning in a rural emergency department : a case report / BMC Res Notes 6:524 google schola Pandit V / 2011 / A case of organophosphate poisoning presenting with seizure and unavailable history of parenteral suicide attempt / J Emerg Trauma Shock 4:132~134 google schola Abend Y / 1994 / Acute renal failure complicating organophosphate intoxication / Ren Fail 16:415~417 google schola

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