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저자정보
이민지 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 응급의학과) 박영선 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 응급의학과) 안신 (울산대학교) 손창환 (울산대학교) 서동우 (울산대학교) 이재호 (울산대학교) 이윤선 (울산대학교) 임경수 (울산대학교) 김원영 (울산대학교)
저널정보
대한응급의학회 대한응급의학회지 대한응급의학회지 제27권 제1호
발행연도
2016.1
수록면
30 - 35 (6page)

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Purpose: Acute myocardial infarction (AMI) concomitant with acute aortic syndrome (AAS) is rare but prompt recognition of concomitant AAS is critical, particularly in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) because misdiagnosis with early thrombolytic or anticoagulant treatment may result in catastrophic consequences. This study examined the clinical features of patients of STEMI concomitant with AAS that may be a diagnostic clue. Methods: Between January 1, 2010 and December 31, 2014, 22 patients who had the initial diagnosis of acute coronary syndrome (AMI and unstable angina) and AAS (aortic dissection, intramural hematoma, and ruptured thoracic aneurysm) in our emergency department were reviewed. Among them, 10 patients who were transferred from other hospitals and 4 patients with non-STEMI were excluded, leaving 8 patients of STEMI concomitant with AAS for analysis. Results: The mean age of study patients was 57.5±16.31 years and five patients were Stanford type A and three patients were type B aortic dissection. Six patients had STsegment elevation in anterior leads and 2 patients in inferior leads. Most patients had acute onset and severe chest pain, but none had dissecting nature chest pain. Serum troponin I was elevated in three patients but all patients had Ddimer elevation. Aortic regurgitation or regional wall motion abnormality was detected in four patients, and widened mediastinum was observed in all study patients. Conclusion: Concomitant AAS might be suspected in patients with STEMI who have elevated D-dimer and widened mediastinum.

목차

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참고문헌 (22)

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Kook HY / 2014 / Current trend of acute myocardial infarction in Korea(from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry from 2006 to 2013) / Am J Cardiol 114:1817~1822 google schola American College of Emergency Physicians / 2013 / 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction : executive summary : a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / J Am Coll Cardiol 61:485~510 google schola Terkelsen CJ / 2010 / System delay and mortality among patients with STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention / JAMA 304:763~771 google schola Eagle KA / 2002 / Practice variation and missed opportunities for reperfusion in ST-segment-elevation myocardial infarction : findings from the Global Registry of Acute Coronary Events(GRACE) / Lancet 359:373~377 google schola Hagan PG / 2000 / The International Registry of Acute Aortic Dissection(IRAD) : new insights into an old disease / JAMA 283:897~903 google schola

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