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학술저널
저자정보
이주한 (연세대학교) 송승환 (연세대학교) 이재근 (연세대학교 의과대학) 김범석 (연세대학교) 허규하 (연세대학교) 김유선 (연세대학교)
저널정보
대한이식학회 Clinical Transplantation and Research Korean Journal of Transplantation Vol.30 No.4
발행연도
2016.1
수록면
165 - 171 (7page)

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Background: The optimal immunosuppressive strategy for renal transplant recipients at high immunological risk requires clarification. We compared the 3 year outcomes of a sirolimus group (tacrolimus plus sirolimus) to those of a control group (tacrolimus plus mycophenolate mofetil). Methods: This observational study was an extension of a prospective pilot study. We assessed acute rejection, glomerular filtration rate, adverse events, graft, and patient survival. Results: Overall, 43% of the sirolimus group versus 78% of the control group were still on the initial immunosuppressive regimen at 3 years (P=0.005), and most discontinuations in each group were due to adverse events. No differences were observed between two groups with respect to acute rejection. The mean glomerular filtration rate at 36 months was greater in the sirolimus group than in the control group, but this was not statistically significant (64.0±16.8 mL/min/1.73 m2 vs. 61.8±17.1 mL/min/1.73 m2, P=0.576). Graft and patient survival were similar in both groups. Importantly, mean tacrolimus through levels were significantly lower in the sirolimus group than in the control group at each time point. No neoplasm was reported in the sirolimus group. In the control group, three cases of neoplasms developed during the study period. Conclusions: The sirolimus group had a greater number of discontinuations, particularly related to adverse events. Nevertheless, optimal concentration of sirolimus allowed reduced calcineurin inhibitor exposure in high immunologic risk patients, without increasing the risk of acute rejection and graft failure.
#Sirolimus #Tacrolimus #Kidney transplantation #Immunosuppression #Neoplasms

목차

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Lamb KE / 2011 / Long-term renal allograft survival in the United States: a critical reappraisal / Am J Transplant 11:450~462 google schola Lodhi SA / 2011 / Solid organ allograft survival improvement in the United States: the longterm does not mirror the dramatic short-term success / Am J Transplant 11:1226~1235 google schola Ekberg H / 2007 / Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation / N Engl J Med 357:2562~2575 google schola Gaber AO / 2008 / Comparison of sirolimus plus tacrolimus versus sirolimus plus cyclosporine in high-risk renal allograft recipients: results from an open-label, randomized trial / Transplantation 86:1187~1195 google schola Zaza G / 2014 / mTOR inhibitors and renal allograft: Yin and Yang / J Nephrol 27:495~506 google schola

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