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장재식 (인제대학교) 신호철 (인제대학교) 진한영 (한림대학교) 서정숙 (인제대학교) 양태현 (인제대학교) 김대경 (인제대학교) 조경임 (고신대학교) 김보현 (부산대학교) 박용현 (부산대학교) 제형곤 (부산대학교) 김동수 (인제대학교) 배종석 (한림대학교)
저널정보
대한심장학회 Korean Circulation Journal Korean Circulation Journal Vol.46 No.5
발행연도
2016.1
수록면
622 - 631 (10page)

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Background and Objectives: Intravascular ultrasound (IVUS)-guided percutaneous coronary intervention frequently results in unnecessary stenting due to the low positive predictive value of IVUS-derived minimal lumen area (MLA) for identification of functionally significant coronary stenosis. We appraised the diagnostic accuracy of IVUS-derived MLA compared with the fractional flow reserve (FFR) to assess intermediate coronary stenosis. Subjects and Methods: We searched MEDLINE and Cochrane databases for studies using IVUS and FFR methods to establish the best MLA cutoff values to predict significant non-left main coronary artery stenosis. Summary estimates were obtained using a random-effects model. Results: The 17 studies used in our analysis enrolled 3920 patients with 4267 lesions. The weighted overall mean MLA cut-off value was 2.58 mm2. The pooled MLA sensitivity that predicted functionally significant coronary stenosis was 0.75 (confidence interval [CI]: 0.72 to 0.77) and the specificity was 0.66 (CI: 0.64 to 0.68). The positive likelihood ratio (LR) was 2.33 (CI: 2.06 to 2.63) and LR (-) was 0.33 (CI: 0.26 to 0.42). The pooled diagnostic odds ratio (DOR) was 7.53 (CI: 5.26 to 10.76) and the area under the summary receiver operating characteristic curve for all the trials was 0.782 with a Q point of 0.720. Meta-regression analysis demonstrated that an FFR cut-off point of 0.75 was associated with a four times higher diagnostic accuracy compared to that of 0.80 (relative DOR: 3.92; 95% CI: 1.25 to 12.34). Conclusion: IVUS-derived MLA has limited diagnostic accuracy and needs careful interpretation to correlate with functionally significant non-left main coronary artery stenosis.

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참고문헌 (30)

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Bech GJ / 2001 / Fractional flow reserve to determine the appropriateness of angioplasty in moderate coronary stenosis: a randomized trial / Circulation 103:2928~2934 google schola Fearon WF / 2010 / Economic evaluation of fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention in patients with multivessel disease / Circulation 122:2545~2550 google schola Jang JS / 2014 / Intravascular ultrasound-guided implantation of drug-eluting stents to improve outcome: a metaanalysis / JACC Cardiovasc Interv 7:233~243 google schola Takagi A / 1999 / Clinical potential of intravascular ultrasound for physiological assessment of coronary stenosis: relationship between quantitative ultrasound tomography and pressure-derived fractional flow reserve / Circulation 100:250~255 google schola Briguori C / 2001 / Intravascular ultrasound criteria for the assessment of the functional significance of intermediate coronary artery stenoses and comparison with fractional flow reserve / Am J Cardiol 87:136~141 google schola

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