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저자정보
김준 (울산의대 서울아산병원) 이우석 (울산의대 서울아산병원) 권창희 (울산의대 서울아산병원) 최진희 (울산의대 서울아산병원) 조욱 (울산의대 서울아산병원) 김유리 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 심장내과) 남기병 (울산대학교) 최기준 (울산대학교) 김유호 (울산대학교)
저널정보
대한심장학회 Korean Circulation Journal Korean Circulation Journal Vol.46 No.2
발행연도
2016.1
수록면
179 - 185 (7page)

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Background and Objectives Implantable cardioverter–defibrillators (ICDs) are indicated in patients with Brugada syndrome (BS), early repolarization syndrome (ERS), or idiopathic ventricular fibrillation (IVF) who are at high risk for sudden cardiac death. The optimal ICD programming for reducing inappropriate shocks in these patients remains to be determined. We investigated the difference in the mean cycle length of tachyarrhythmias that activated either appropriate or inappropriate ICD shocks in these three patient groups to determine the optimal ventricular fibrillation (VF) zone for minimizing inappropriate ICD shocks. Subjects and Methods We selected 41 patients (35 men) (mean age±standard deviation=42.6±13.0 year) who received ICD shocks between April 1996 and April 2014 to treat BS (n=24), ERS (n=9), or IVF (n=8). Clinical and ICD interrogation data were retrospectively collected and analyzed for all events with ICD shocks. Results Of the 244 episodes, 180 (73.8%) shocks were appropriate and 64 (26.2%) were inappropriate. The mean cycle lengths of the tachyarrhythmias that activated appropriate and inappropriate shocks were 178.9±28.7 ms and 284.8±24.4 ms, respectively (p<0.001). The cutoff value with the highest sensitivity and specificity for discriminating between appropriate and inappropriate shocks was 235 ms (sensitivity, 98.4%; specificity, 95.6%). When we programmed a single VF zone of ≤270 ms, inappropriate ICD shocks were reduced by 70.5% and appropriate shocks were missed in 1.7% of these patients. Conclusion Programming of a single VF zone of ≤270 ms in patients with BS, ERS, or IVF could reduce inappropriate ICD shocks, with a low risk of missing appropriate shocks.

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참고문헌 (28)

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Brugada P / 1992 / Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report / J Am Coll Cardiol 20:1391~1396 google schola Haïssaguerre M / 2008 / Sudden cardiac arrest associated with early repolarization / N Engl J Med 358:2016~2023 google schola Nam GB / 2008 / Augmentation of J waves and electrical storms in patients with early repolarization / N Engl J Med 358:2078~2079 google schola Brugada J / 2002 / Long-term follow-up of individuals with the electrocardiographic pattern of right bundle-branch block and STsegment elevation in precordial leads V1 to V3 / Circulation 105:73~78 google schola Haïssaguerre M / 2009 / Characteristics of recurrent ventricular fibrillation associated with inferolateral early repolarization role of drug therapy / J Am Coll Cardiol 53:612~619 google schola

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