Two-Track Medical Treatment Strategy According to the Clinical Scoring System for Chronic Rhinosinusitis

김동규; 강성일; 공일규; 조영훈; 송슬기; 현세진; 조성동; 한상윤; 조성호; 김대우

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김동규 (한림대학교) 강성일 (서울대학교) 공일규 (한림대학교) 조영훈 (서울대학교) 송슬기 (서울대학교) 현세진 (서울대학교) 조성동 (서울대학교) 한상윤 (서울대학교) 조성호 (University of South Florida Morsani College of Medicine) 김대우 (서울특별시보라매병원)

저널정보: 대한천식알레르기학회(구 대한알레르기학회) Allergy, Asthma & Immunology Research Allergy, Asthma & Immunology Research Vol.10 No.5

발행연도: 2018.1

수록면: 490 - 502 (13page)

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Purpose: The previously reported Japanese clinical scoring study (JESREC) suggests that chronic rhinosinusitis (CRS) can be divided into 4 subtypes according to the degree of eosinophilic CRS (ECRS) and offers the information regarding the prognosis of CRS to clinicians. However, this scoring system has not yet been validated by an immunological study and needs to provide treatment guidelines based on underlying immunologic profiles. We investigated the immunologic profile of each CRS subgroup according to the JESREC classification and suggest its clinical application. Methods: A total of 140 CRS patients and 20 control subjects were enrolled. All patients were classified into 4 groups according to the JESREC (non-, mild, moderate and severe ECRS). Nasal tissues were analyzed for mRNA expression of major cytokines (IL-5, IL-10, IL-13, IL-17A, IL-22, IL-23p19, IFN-γ, periostin, thymic stromal lymphopoietin [TSLP] and ST2), major chemokines (CCL11, CCL24, CXCL1 and CXCL2), transcription factors (T-bet, GATA3, RORC and FOXP3) and COL1A1 for type I collagen. Protein levels of 3 major cytokines (IL-5, IL-17A and IFN-γ) were also measured by multiplex immunoassay. Principal component analysis (PCA) was conducted to investigate the overall profile of multiple mediators. Results: The moderate/severe ECRS showed up-regulation of type 2-related mediators (IL-5, IL-13, periostin, TSLP and ST-2), whereas INF-γ (type 1 cytokine) and CXCL1 (neutrophil chemokine) expressions were increased in non-/mild ECRS compared with moderate/severe ECRS. The JESREC classification reflected an immunological endotype. In PCA data, PCA1 indicates a relative type 2 profile, whereas PCA2 represents a type 1/type 17-related profile. In this analysis, mild ECRS was indistinguishable from non-ECRS, whereas moderate to severe ECRS showed a distinct distribution compared with non-ECRS. The JESREC classification could be divided into 2 categories, non-/mild vs. moderate/severe ECRS based on underlying immunological analyses. Conclusions: The CRS clinical scoring system from the JESREC study reflects an inflammatory endotype. However, the immunologic profile of mild ECRS was similar to that of non-ECRS. Therefore, we propose type 2-targeted medical treatment for moderate to severe ECRS and type 1/type 17-targeted for non-ECRS and mild ECRS as the first treatment option.

참고문헌 (35)

참고문헌 신청

Fokkens WJ / 2012 / EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists / Rhinology 50:1~12

Brandsted R / 2007 / Impact of depression on disease-specific symptoms and quality of life in patients with chronic rhinosinusitis / Am J Rhinol 21:50~54

DeConde AS / 2017 / Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis / Laryngoscope 127:550~555

Stein NR / 2018 / Revision rates and time to revision following endoscopic sinus surgery: a large database analysis / Laryngoscope 128:31~36

Tokunaga T / 2015 / Novel scoring system and algorithm for classifying chronic rhinosinusitis: the JESREC Study / Allergy 70:995~1003

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