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저자정보
이준호 (전북대학교병원) Kim Yesull (Jeonbuk National University Medical School) Mun Juhan (Jeonbuk National University Medical School) Lee Joseph (Jeonbuk National University Medical School) 고성훈 (전북대학교)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.73 No.6
발행연도
2020.1
수록면
534 - 541 (8page)

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배경: 본 연구의 목적은 일측폐환기(one-lung ventilation, OLV) 중 고탄산혈증이 동맥혈 산소화에 미치는 영향을 평가하는 것이다. 방법: 비디오 보조 흉강경을 이용하여 폐엽절제술 또는 폐절제술을 받는 성인 환자 50명이 참여하였다. 제1군은(n = 25) 처음 30분 동안 정상 동맥혈탄산가스분압(PaCO2: 38–42 mmHg)을 유지 후에는 고탄산혈증(45–50 mmHg)을 유지하였고, 2군은(n = 25), 반대로 고탄산혈증 유지 후 정상 동맥혈탄산가스분압을 유지하였다. 동맥혈산소분압, 호흡 변수, 혈역학 변수 및 헤모글로빈 농도와 동맥혈의 산소 함량과 산소 전달량을 정상 탄산가스분압과 고탄산혈증 일 때를 비교하였다. 결과: 정상 탄산가스분압과 고탄산혈증 동안 동맥혈 산소분압은 각각 66.5 ± 10.6 mmHg와 79.7 ± 17.3 mmHg였다(평균 차이: 13.2 mmHg, 평균 차이에 대한 95% 신뢰구간: 17.0–9.3, P < 0.001). 동맥혈 산소포화도는 정상 탄산가스분압과 고탄산혈증에서 각각 92.5 ± 4.8% 및 94.3 ± 3.1%였다(P = 0.009). 폐의 정적탄성(33.0 ± 5.4 vs. 30.4 ± 5.3 ml/cmH2O, P < 0.001), 동맥혈의 산소함량(15.4 ± 1.4 vs. 14.9 ± 1.5 ml/dl, P < 0.001) 및 산소전달량(69.9 ± 18.4 vs. 65.1 ± 18.1 ml/min, P < 0.001)은 고탄산혈증에서 정상 탄산가스분압 일 때에 비해 유의하게 높았다. 결론: 고탄산혈증은 일측폐환기 중 동맥혈 산소분압 및 산소 운반능력을 증가시키고 폐의 역학을 개선 시킴으로써 동맥혈 산소화에 도움을 줄 것으로 생각된다. 그러므로 일측폐환기 동안 허용적 고탄산혈증(permissive hypercarbia)이 동맥혈 산소화를 위한 간단하고 유용한 방법이 될 수 있다.
#Arterial oxygen partial pressure #Carbon dioxide #Hypercarbia #One-lung ventilation #Shunt #Thoracic surgery.

목차

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참고문헌 (35)

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Barker SJ / 1993 / Anesthesia for thoracoscopic laser ablation of bullous emphysema / Anesthesiology 78:44~50 google schola Hurford WE / 1993 / A quality improvement study of the placement and complications of double-lumen endobronchial tubes / J Cardiothorac Vasc Anesth 7:517~520 google schola Schwarzkopf K / 2001 / Oxygenation during one-lung ventilation : the effects of inhaled nitric oxide and increasing levels of inspired fraction of oxygen / Anesth Analg 92:842~847 google schola Moudgil R / 2005 / Hypoxic pulmonary vasoconstriction / J Appl Physiol 98:390~403 google schola Benumof JL / 1985 / One-lung ventilation and hypoxic pulmonary vasoconstriction : implications for anesthetic management / Anesth Analg 64:821~833 google schola

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