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저자정보
Brandon Kandarian (Perioperative and Pain Medicine Stanford University School of Medicine) Pier F. Indelli (Stanford University School of Medicine) Sanjay Sinha (St. Francis Hospital and Medical Center) Oluwatobi O. Hunter (Veterans Affairs Palo Alto Health Care System) Rachel R. Wang (Stanford University School of Medicine) T. Edward Kim (Stanford University School of Medicine) Alex Kou (Stanford University School of Medicine) Edward R. Mariano (Anesthesiology and Perioperative Care Service VA Palo Alto Health Care System)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.72 No.3
발행연도
2019.1
수록면
238 - 244 (7page)

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배경: 슬와동맥-슬관절강 사이 침윤(Infiltration between the Popliteal Artery and Capsule of the Knee, IPACK) 차단술은 마취통증의학 전문의가 슬관절 전치환술(total knee arthroplasty, TKA) 환자의 슬관절 후방 통증 조절을 위해 시행하는 새로운 진통요법으로 이에 대한 연구는 아직 많이 이루어지지 않았다. 본 연구에서는 IPACK 차단술을 받은 환자가 IPACK 차단술을 받지 않은 환자보다 수술 직후(postoperative day 0, POD 0) 더 낮은 통증 점수를 호소할 것이라는 가설을 바탕으로 하여 IPACK 시행 전후 TKA 환자의 통증 결과를 비교하였다. 방법: IRB의 승인을 받은 후, 1명의 외과의사가 TKA 환자를 대상으로 IPACK 시행 4개월 전(PRE)과 시행 후(POST) 데이터를 후향적으로 검토했다. 모든 TKA 환자에게 내전근관 카테터 삽입과 수술전후 다각적 진통법이 실시되었다. 일차 결과는 수술직후의통증이었다. 다른 결과들로는 일일 통증 점수, 아편유사약물 사용, 보행 거리, 재원기간 및 30일 이내 이상반응이었다. 결과: TKA 환자의 48/50명(96%)이 IPACK 차단술을 받았고 이를 PRE군의 32명과 비교하였다. POD 0에서 POST 군의 최저 통증점수(중앙값: [10번째–90번째 백분위 수])는 PRE 군에 비해 유의하게 낮았다(0 [0–4.3] vs. 2.5 [0–7], P = 0.003). 모든 POD에서 환자가 보고한 최고 통증 점수는 군간 유사했으며 다른 결과에서의 차이는 없었다. 결론: 다각적 진통요법 프로토콜 내에서 IPACK 차단술을 추가했을 때 수술 직후의 최저 통증 점수가 감소되었다. 다른 결과에서는변화가 없었지만 이 기법은 새로운 아편양제제 보존적(opioid-sparing) 진통 기법으로서의 역할을 할 수 있으며 임상 시술의 변화가 빠르게 이루어질 수 있을 것이다.
#Adductor canal catheter #Implementation #IPACK #Local infiltration analgesia #Multimodal analgesia #Total knee arthroplasty.

목차

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참고문헌 (24)

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Webb CA / 2015 / Best multimodal analgesic protocol for total knee arthroplasty / Pain Manag 5:185~196 google schola Kehlet H / 2011 / Local infiltration analgesia in joint replacement : the evidence and recommendations for clinical practice / Acta Anaesthesiol Scand 55:778~784 google schola Tripuraneni KR / 2011 / Local infiltration analgesia in TKA patients reduces length of stay and postoperative pain scores / Orthopedics 34:173 google schola Perlas A / 2013 / The impact of analgesic modality on early ambulation following total knee arthroplasty / Reg Anesth Pain Med 38:334~339 google schola Wirinaree Kampitak / 2018 / Does Adductor Canal Block Have a Synergistic Effect with Local Infiltration Analgesia for Enhancing Ambulation and Improving Analgesia after Total Knee Arthroplasty? / Knee Surgery and Related Research 30(2):133~141 google schola

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