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학술저널
저자정보
Kheng-Seong Ng (University of Sydney) Melanie Holzgang (St. James’s University Hospital) Christopher Young (University of Sydney)
저널정보
대한대장항문학회 Annals of Coloproctology Annals of Coloproctolgy Vol.36 No.3
발행연도
2020.1
수록면
133 - 147 (15page)

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The treatment of haemorrhoids remains challenging: multiple treatment options supported by heterogeneous evidence are available, but patients rightly demand a tailored approach. Evidence for newer surgical techniques that promise to be less painful has been conflicting. We review the current evidence for management options in patients who present with varying haemorrhoidal grades. A review of the English literature was performed utilizing MEDLINE/PubMed, Embase, and Cochrane databases (31 May 2019). The search terms (haemorrhoid OR haemorrhoid OR haemorrhoids OR haemorrhoids OR “Hemorrhoid”[Mesh]) were used. First- and second-degree haemorrhoids continue to be managed conservatively. The easily repeatable and cost-efficient rubber band ligation is the preferred method to address minor haemorrhoids; long-term outcomes following injection sclerotherapy remain poor. Conventional haemorrhoidectomies (Ferguson/Milligan-Morgan/Ligasure haemorrhoidectomy) still have their role in third- and fourth-degree haemorrhoids, being associated with lowest recurrence; nevertheless, posthaemorrhoidectomy pain is problematic. Stapled haemorrhoidopexy allows quicker recovery, albeit at the costs of higher recurrence rates and potentially serious complications. Transanal Haemorrhoidal Dearterialization has been promoted as nonexcisional and less invasive, but the recent HubBLe trial has questioned its overall place in haemorrhoid management. Novel “walk-in-walk-out” techniques such as radiofrequency ablations or laser treatments will need further evaluation to define their role in modern-day haemorrhoid management. There are numerous treatment options for haemorrhoids, each with their own evidence-base. Newer techniques promise to be less painful, but recurrence rates remain an issue. The balance continues to be sought between long-term efficacy, minimisation of postoperative pain, and preservation of anorectal function.
#Haemorrhoids #Haemorrhoidectomy #Rectal diseases #Disease management #Surgical procedure

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Parks AG / 1955 / De haemorrhois : a study in surgical history / Guys Hosp Rep 104:135~156 google schola Thomson WH / 1975 / The nature and cause of haemorrhoids / Proc R Soc Med 68:574~575 google schola Margetis N / 2019 / Pathophysiology of internal hemorrhoids / Ann Gastroenterol 32:264~272 google schola Thomson WH / 1975 / The nature of haemorrhoids / Br J Surg 62:542~552 google schola Lestar B / 1989 / The composition of anal basal pressure. An in vivo and in vitro study in man / Int J Colorectal Dis 4:118~122 google schola

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