Predictors of steroid non-response and new approaches in severe alcoholic hepatitis

Shiv Kumar Sarin; Shvetank Sharma

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자료유형: 학술저널

저자정보: Shiv Kumar Sarin (Institute of Liver and Biliary Sciences) Shvetank Sharma (Institute of Liver and Biliary Sciences)

저널정보: 대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제26권 제4호

발행연도: 2020.1

수록면: 639 - 651 (13page)

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Severe alcoholic hepatitis (SAH) remains a disease with high mortality. Steroid is the main stay and has been shown to give modest 28-day survival benefit in carefully selected patients, but no 90-day survival benefit. Since non-responders have high incidence of infections and increased mortality, it would be worthwhile to identify them before starting steroid therapy. A high and rising bilirubin, urinary acetyl carnitine >2,500 ng/mL, high asiloglycoprotein positive microparticles, and specific features in liver biopsy could predict steroid non-response at baseline. There is an ever-growing need to find new and effective therapies for SAH patients. Besides aggressive nutrition, granulocyte colony stimulating factor, fecal microbiota transplantation, and plasma exchange appear promising therapies and provide a hope for steroid ineligible or steroid non-responsive patients. Suppression of hepatic inflammation, preventing new bacterial or fungal infections, and enhancing liver regeneration will remain the key targets for next generation therapies.

#Hepatitis #Alcoholic #Steroids #Granulocyte colony-stimulating factor #Microbiota #Microvesicles

참고문헌 (67)

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Shasthry SM / 2016 / New treatment options for alcoholic hepatitis / World J Gastroenterol 22:3892~3906

André T / 2007 / Phase II study of an optimized 5-fluorouracil-oxaliplatin strategy(OPTIMOX2)with celecoxib in metastatic colorectal cancer : a GERCOR study / Ann Oncol 18:77~81

Maras JS / 2018 / Baseline urine metabolic phenotype in patients with severe alcoholic hepatitis and its association with outcome / Hepatol Commun 2:628~643

Gao B / 2011 / Alcoholic liver disease : pathogenesis and new therapeutic targets / Gastroenterology 141:1572~1585

Crabb DW / 2016 / Standard definitions and common data elements for clinical trials in patients with alcoholic hepatitis : recommendation from the NIAAA alcoholic hepatitis consortia / Gastroenterology 150:785~790

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이 논문의 저자 정보

Shiv Kumar Sarin

소속기관 Department of Hepatology, Institute of Liver and Biliary Sciences, New Delhi, India

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

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Shvetank Sharma

소속기관 Institute of Liver and Biliary Sciences

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 내과학

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