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학술저널
저자정보
오예슬 (부산대학교병원 호흡기알레르기내과) 한미연 (부산대학교병원 신장내과) 박혜경 (부산대학교병원 호흡기알레르기내과) 조은정 (부산대학교병원 호흡기알레르기내과)
저널정보
대한소아알레르기호흡기학회 Allergy Asthma & Respiratory Diseases Allergy Asthma & Respiratory Diseases 제9권 제1호
발행연도
2021.1
수록면
50 - 55 (6page)

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Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA) is a rare systemic disease and a potentially life?threatening systemic necrotizing vasculitis predominantly affecting small vessels. Herein, we describe a 47-year-old man with EGPA misdiagnosed as non-ST-segment elevation myocardial infarction. He presented to the Emergency Department with indigestion and diarrhea. He had been diagnosed with asthma and chronic rhinosinusitis 3 years earlier and was taking antibiotics due to worsening sinusitis. In laboratory tests, peripheral blood eosinophils, serum creatinine, and serum troponin were elevated to 4,641 cells/μL, 13.40 ng/mL, and 1.26 ng/mL, respectively. Electrocardiography showed ST-segment depression on the inferior wall, and echocardiography indicated an ischemic insult in the right coronary artery territory. A non-ST-segment elevation myocardial infarction as well as antibiotic-associated diarrhea, eosinophilia and acute kidney injury was initially suspected. However, fever persisted and eosinophilia worsened despite cessation of antibiotics after admission. There was no significant stenosis of the coronary arteries on coronary angiography. Meanwhile, abdominal computed tomography suggested medical renal disease, and magnetic resonance imaging showed late gadolinium enhancement at the mid wall and the subepicardial area in the left ventricle of the heart. As a workup for eosinophilia, serum anti-MPO was measured and turned out to be positive. A kidney biopsy was performed, which yielded membranous nephropathy superimposed on antineutrophil cytoplasmic antibodies-mediated crescent formation. He was diagnosed as EGPA with cardiac and renal involvement, and received systemic steroid, cyclophosphamide, and plasmapheresis. Then, peripheral eosinophil counts and renal function were normalized. He is now in clinical remission even after stopping the use of steroids and immunosuppressive agents.

목차

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참고문헌 (20)

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Churg J / 1951 / Allergic granulomatosis, allergic angiitis, and periarteritis nodosa / Am J Pathol 27:277~301 google schola Santos YA / 2017 / Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis(formerly known as Churg-Strauss syndrome)as a differential diagnosis of hypereosinophilic syndromes / Respir Med Case Rep 21:1~6 google schola Cottin V / 2017 / Revisiting the systemic vasculitis in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis(Churg-Strauss) : a study of 157 patients by the Groupe d’Etudes et de Recherche sur les Maladies Orphelines Pulmonaires and the European Respiratory Society Taskforce on eosinophilic granulomatosis with polyangiitis(Churg-Strauss) / Autoimmun Rev 16:1~9 google schola Vaglio A / 2013 / Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis(Churg-Strauss) : state of the art / Allergy 68:261~273 google schola Masi AT / 1990 / The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome(allergic granulomatosis and angiitis) / Arthritis Rheum 33:1094~1100 google schola

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