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학술저널
저자정보
Pouria Moshayedi (University of California Los Angeles) David S. Liebeskind (University of California Los Angeles) Ashutosh Jadhav (University of Pittsburgh Medical Center) Reza Jahan (University of California Los Angeles) Maarten Lansberg (Stanford University) Latisha Sharma (University of California Los Angeles) Raul G. Nogueira (Emory University) Jeffrey L. Saver (University of California Los Angeles)
저널정보
대한뇌졸중학회 대한뇌졸중학회지 대한뇌졸중학회지 제22권 제3호
발행연도
2020.1
수록면
377 - 386 (10page)

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Background and Purpose Speedy decision-making is important for optimal outcomes from endovascular thrombectomy (EVT) for acute ischemic stroke (AIS). Figural decision aids facilitate rapid review of treatment benefits and harms, but have not yet been developed for late-presenting patients selected for EVT based on multimodal computed tomography or magnetic resonance imaging. Methods For combined pooled study-level randomized trial (DAWN and DEFUSE 3) data, as well as each trial singly, 100 person-icon arrays (Kuiper-Marshall personographs) were generated showing beneficial and adverse effects of EVT for patients with AIS and large vessel occlusion using automated (algorithmic) and expert-guided joint outcome table specification. Results Among imaging-selected patients 6 to 24 hours from last known well, for the full 7-category modified Rankin Scale (mRS), EVT had number needed to treat to benefit 1.9 (interquartile range [IQR], 1.9 to 2.1) and number needed to harm 40.0 (IQR, 29.2 to 58.3). Visual displays of treatment effects among 100 patients showed that, with EVT: 52 patients have better disability outcome, including 32 more achieving functional independence (mRS 0 to 2); three patients have worse disability outcome, including one more experiencing severe disability or death (mRS 5 to 6), mediated by symptomatic intracranial hemorrhage and infarct in new territory. Similar features were present in person-icon figures based on a 6-level mRS (levels 5 and 6 combined) rather than 7-level mRS, and based on the DAWN trial alone and DEFUSE 3 trial alone. Conclusions Personograph visual decision aids are now available to rapidly educate patients, family, and healthcare providers regarding benefits and risks of EVT for late-presenting, imaging-selected AIS patients.
#Intervention #Stroke #Thrombectomy

목차

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참고문헌 (21)

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Albers GW / 2018 / Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging / N Engl J Med 378:708~718 google schola Nogueira RG / 2018 / Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct / N Engl J Med 378:11~21 google schola Mokin M / 2019 / Indications for thrombectomy in acute ischemic stroke from emergent large vessel occlusion(ELVO) : report of the SNIS Standards and Guidelines Committee / J Neurointerv Surg 11:215~220 google schola Wheeler HM / 2015 / The growth rate of early DWI lesions is highly variable and associated with penumbral salvage and clinical outcomes following endovascular reperfusion / Int J Stroke 10:723~729 google schola Hill MD / 2018 / Treat fast but abandon time from ischemic stroke onset as a criterion for treatment : the DAWN and DEFUSE-3 trials / Int J Stroke 13:344~347 google schola

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