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저자정보
Andrew Yun (Center for Hip and Knee Replacement Providence Saint John’s Health Center Santa Monica CA USA) Marilena Qutami (Center for Hip and Knee Replacement Providence Saint John’s Health Center Santa Monica CA USA) Kory B. Dylan Pasko (Center for Hip and Knee Replacement Providence Saint John’s Health Center Santa Monica CA USA)
저널정보
대한고관절학회 Hip and Pelvis Hip and Pelvis 제32권 제4호
발행연도
2020.1
수록면
199 - 206 (8page)

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Purpose: Failed femoral neck fracture (FNF) fixation with in situ pinning presents a surgical challenge. Osteoporotic bone, retained hardware, and a typically elderly population magnify the risks of surgery. Here, outcomes of conversion total hip arthroplasty (THA) using two separate incisions in these high-risk patients were examined. Materials and Methods: Medical records for 42 patients with a prior history of FNF fixation who underwent conversion THA with hardware removal between 2009 and 2019 were retrospectively reviewed. Surgery was performed by a single surgeon at a single institution. All patients underwent hardware removal followed by direct anterior approach (DAA) THA using two separate incisions. Clinical outcomes, radiographic findings, and perioperative morbidity and mortality are reported. Results: Clinically, there were no postoperative dislocations, periprosthetic fractures, or infections at follow-up. After a mean follow-up of 4 years, the mean hip disability and osteoarthritis outcome score, junior (HOOS, Jr) was 91. Radiographically, the mean postoperative cup abduction was 44 degrees and the mean cup anteversion was 21 degrees with an improvement in preoperative leg length discrepancy. Perioperative complications included one case of immediate foot drop and two readmissions for medical issues. One patient died one month after conversion THA. Conclusion: Salvage of failed FNF treatment may be managed with conversion THA and DAA with a separate incision for hardware removal. Preservation of posterior soft tissues using a DAA and intraoperative fluoroscopy may mitigate well-known complications related to fracture and dislocation. While favorable clinical outcomes are possible, salvage surgery is still not without substantial surgical and medical risks.
#Total hip arthroplasty #Femoral neck fracture #Posttraumatic arthritis #Hardware removal #Direct anterior approach

목차

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참고문헌 (10)

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Kahlenberg CA / 2018 / Rates and risk factors of conversion hip arthroplasty after closed reduction percutaneous hip pinning for femoral neck fractures-a population analysis / J Arthroplasty 33:771~776 google schola Schwarzkopf R / 2015 / Salvage treatment of hip fractures after failure of surgical fixation:a systematic review / Orthop Knowl Online J 13 Crossref Morice A / 2018 / Total hip arthroplasty after failed fixation of a proximal femur fracture : analysis of 59cases of intra-and extra-capsular fractures / Orthop Traumatol Surg Res 104:681~686 google schola Hernandez NM / 2018 / Total hip arthroplasty after in situ fixation of minimally displaced femoral neck fractures in elderly patients / J Arthroplasty 33:144~148 google schola Lyman S / 2016 / Validation of the HOOS, JR : a short-form hip replacement survey / Clin Orthop Relat Res 474:1472~1482 google schola

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