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자료유형
학술저널
저자정보
Lee, Dae-Sung (Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Korea University Guro Hospital, Korea University College of Medicine) Jung, Sun-Il (Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Korea University Guro Hospital, Korea University College of Medicine) Kim, Deok-Woo (Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Korea University Guro Hospital, Korea University College of Medicine) Dhong, Eun-Sang (Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Korea University Guro Hospital, Korea University College of Medicine)
저널정보
대한성형외과학회 Archives of plastic surgery : APS Archives of plastic surgery : APS 제40권 제3호
발행연도
2013.1
수록면
251 - 255 (5page)

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We present a case of a 57-year-old male patient who presented with squamous cell carcinoma on his mouth floor with cervical and mandibular metastases. Wide glossectomy with intergonial mandibular ostectomy, and sequential reconstruction using fibular osteomyocutaneous free flap were planned. When the anastomosis between the peroneal artery of the fibular free flap and the right lingual artery was performed, no venous flow was observed at the vena comitans. Then re-anastomosis followed by topical application of papaverine and lidocaine was attempted. However, the blood supply was not recovered. Warm saline irrigation over 30 minutes was also useless. Microvascular thromboses of donor vessels were clinically suspected, so a solution of 100,000 units of urokinase was infused once through a 26-gauge angiocatheter inserted into the recipient artery just at the arterial anastomotic site, until the solution gushed out through the flap vena comitans. Immediately after the application of urokinase, arterial flow and venous return were restored. There were no complications during the follow-up period of 11 months. We believe that vibrating injuries from the reciprocating saw during osteotomies and flap insetting might be the cause of microvascular thromboses. The use of urokinase may provide a viable option for the treatment of suspicious intraoperative arterial thrombosis.
#Salvage therapy #Free tissue flaps #Tissue plasminogen activator

목차

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참고문헌 (14)

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Kroll SS / 1996 / Timing of pedicle thrombosis and flap loss after free-tissue transfer / Plast Reconstr Surg 98:1230~1233 google schola Khouri RK / 1998 / A prospective study of microvascular free-flap surgery and outcome / Plast Reconstr Surg 102:711~721 google schola Ozbek MR / 1994 / Experimental reproduction of free flap errors: a new model of thrombosis / Ann Plast Surg 32:474~477 google schola Schubert W / 1987 / Use of streptokinase for the salvage of a free flap: case report and review of the use of thrombolytic therapy / Microsurgery 8:117~121 google schola Lipton HA / 1987 / Streptokinase salvage of a free-tissue transfer: case report and review of the literature / Plast Reconstr Surg 79:977~981 google schola

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